Саркома Юинга проксимального метадиафиза малоберцовой кости у девочки 10 лет. При рентгенологическом исследовании выявлены участки просветления, обусловленные деструкцией губчатого вещества и кортикального слоя кости, отслойка надкостницы и нарушение непрерывности ее контура (стрелки) (а). Пораженный опухолью костный мозг вызывает сигнал высокой интенсивности на фронтальном FS Т2-ВИ (b), который значительно усиливается после введения Gd-KB на фронтальном FS T1-ВИ (с). Интрамедуллярная опухоль переходит на окружающие мягкие ткани через зоны деструкции кортикального слоя и отслойки надкостницы
а) МР-картина. Деструктивная злокачественная опухоль, поражающая костный мозг. Вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности - на Т2- и FS T2-ВИ, как правило, неравномерно накапливает Gd-KB.
Обычно наблюдается распространение опухоли за пределы кости под отслоенную надкостницу через зоны деструкции кортикального слоя.
На Т2-ВИ иногда видны тонкие линейные зоны низкоинтенсивного сигнала, расположенные перпендикулярно длинной оси пораженной кости под отслоенной надкостницей, представляющие собой спикулы реактивного костеобразования (игольчатый периостит), обусловленного опухолью. В длинных костях опухоли чаще локализуются в области диафиза, далее по частоте поражения следует метадиафиз.
б) Комментарии. Злокачественная примитивная опухоль кости, состоящая из недифференцированных мелких клеток с круглыми ядрами. Составляет 6-11% первичных злокачественных новообразований костей, 5-7% первичных костных опухолей. Обычно возникает в возрасте 5-30 лет, чаще у лиц мужского пола. Это локально инвазивная опухоль с высокой склонностью к метастазированию.
