Хондробластическая остеосаркома дистального метадиафиза бедренной кости с поражением костного мозга у мальчика 9 лет. Опухоль вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (а) и неоднородный сигнал высокой и низкой интенсивности - на фронтальном FS T2-ВИ (b)
а) MP-картина. Деструктивные интрамедуллярные злокачественные опухоли, вызывающие сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, смешанный сигнал низкой, промежуточной, высокой интенсивности на Т2-ВИ; обычно отмечаются признаки минерализации/оссификации матрикса, вызывающие сигнал низкой интенсивности на Т2-ВИ.
Накопление Gd-KB остеосаркомами неравномерное. Обычно имеются зоны деструкции кортикального слоя, через которые опухоли распространяются на окружающие мягкие ткани, отслаивая надкостницу. Под ней могут возникать пластинчатые и/или спикулообразные зоны остеогенеза вследствие опухолевой инвазии и перфорации кортикального слоя.
Спикулы периостального, реактивного и опухолевого костеобразования, вызывающие низкоинтенсивный сигнал, могут располагаться веерообразно, перпендикулярно или дезорганизованно. По краям зон деструкции кортикального слоя и внекостного распространения опухоли бывают видны треугольные зоны отслоенной надкостницы (треугольники, или козырьки, Кодмана).
б) Комментарии. Злокачественная опухоль, состоящая из пролиферирующих опухолевых веретеновидных клеток, продуцирующих остеоид и/или незрелую опухолевую кость. Чаще всего возникает в губчатом веществе кости (метадиафиз > метафиз > диафиз).
Остеосаркома имеет два возрастных пика заболеваемости. Более высокий пик приходится на возраст 10-20 лет и составляет свыше половины случаев. Второй, меньший пик приходится на возраст старше 60 лет и составляет около 10% случаев. Встречается у детей как первичная опухоль и у взрослых (на фоне болезни Педжета, хронического остеомиелита, остеобластомы, гигантоклеточной опухоли, фиброзной дисплазии, после облучения кости).
