В-крупноклеточная НХЛ проксимального метадиафиза большеберцовой кости у юноши 19 лет. Опухоль вызывает преимущественно сигнал промежуточной интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (а) и высокой - на фронтальном FS Т2-ВИ (b)
а) MP-картина. Поражение костей при НХЛ и ЛГМ, как правило, проявляется в виде солитарной или множественных интрамедуллярных зон с четкими или размытыми контурами, вызывающих сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ; промежуточной, слегка повышенной и/или высокой - на Т2-ВИ, высокой -на FS T2-ВИ. Усиливается при введении Gd-KB.
Возможны зоны деструкции кортикального слоя и распространение опухоли в мягкие ткани. Поражение кости при ЛГМ сопровождается остеосклерозом, видимым на рентгенограммах или КТ и обычно вызывающим сигнал низкой интенсивности на Т1-ВИ и вариабельный/смешанный сигнал на Т2-ВИ. В ряде случаев НХЛ интрамедуллярная опухоль имеет массивный внекостный компонент без обширной деструкции кортикального слоя.
В этих случаях при МРТ с высоким разрешением выявляют тонкие пенетрирующие опухолевые каналы, проходящие через кортикальный слой в прилежащие мягкие ткани.
б) Комментарии. Лимфоидные опухоли, при которых опухолевые клетки, как правило, возникают в лимфоидной ткани (лимфатических узлах и органах ретикулоэндотелиальной системы). В отличие от лейкоза, лимфомы обычно проявляются в виде дискретных новообразований. Лимфомы подразделяют на ЛГМ и НХЛ.
Почти все первичные лимфомы костей относятся к В-клеточным НХЛ. Средний возраст пациентов с ЛГМ - 32 года. Медиана возраста пациентов с НХЛ костей - 35 лет.
