Эозинофильная гранулема дистального метадиафиза плечевой кости у мальчика 5 лет. На фронтальном FS Т2-ВИ имеет вид интрамедуллярного образования, вызывающего сигнал высокой интенсивности (а), которое ведет к деструкции кортикального слоя, отслойке надкостницы и распространяется на мягкие ткани вызывающие патологически высокий сигнал. После введения Gd-KB отмечается значительное усиление сигнала от гранулемы на фронтальном FS T1-ВИ (b)
а) МР-картина. Фокальные интрамедуллярные образования, вызывающие деструкцию губчатого вещества и кортикального слоя кости. Обычно вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ и неоднородный сигнал слегка повышенной-высокой интенсивности - на Т2-ВИ.
В костном мозге по периферии образований обычно видны зоны высокоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ с нечеткими контурами, обусловленные воспалением. Как правило, отмечается распространение патологического процесса из костного мозга на окружающие мягкие ткани через участки деструкции кортикального слоя.
На Т2-ВИ отмечается также полоска высокоинтенсивного сигнала, обусловленная периостальной реакцией. Гранулемы как в костном мозге, так и в мягких тканях интенсивно накапливают Gd-KB.
б) Комментарии. Доброкачественные опухолеподобные образования, состоящие из клеток Лангерганса (гистиоцитов) и лимфоцитов, полиморфноядерных клеток и эозинофилов в различных соотношениях. Составляют 1% первичных костных образований и 8% опухолеподобных образований.
Возрастная медиана пациентов -10 лет, средний возраст - 13,5 года, пик заболеваемости приходится на возраст 5-10 лет, 80-85% пациентов моложе 30 лет.
