МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ признаки гемангиомы твердой мозговой оболочки и венозных синусов

а) Терминология:
• Доброкачественное неменинготелиальное мезенхимальное новообразование:
о Обычно проявляется как внемозговое сосудистое объемное образование твердой мозговой оболочки и/или венозного синуса

б) Визуализация гемангиомы твердой мозговой оболочки и венозных синусов:
• Лучший диагностический критерий: выраженно гиперинтенсивный на Т2-ВИ сигнал; отсроченное «заполнение контрастом» образования на динамических постконтрастных Т1-ВИ
• Локализация: пещеристый синус, ММУ, другие отделы твердой мозговой оболочки
• КТ, костное окно: эрозия или ремоделирование, а не гиперостоз
• Постконтрастные Т1-ВИ: возможно неоднородное контрастное усиление с медленным центрипетальным «заполнением контрастом» (аналогично контрастированию гемангиомы печени)
• Лучший инструмент визуализации: МРТ с получением динамических постконтрастных Т1 -ВИ

в) Дифференциальная диагностика:
• Пещеристый синус: менингиома, опухоли оболочек нервов, гранулема
• ММУ: шваннома, менингиома, эпидермальная киста
• Образования, прилежание широким основанием к твердой мозговой оболочке: менингиома, метастазы, гранулема, мезенхимальная опухоль

Гемангиома твердой мозговой оболочки и венозных синусов на КТ
(Слева) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: расширение левых отделов средней черепной ямки в сочетании с истончением вышележащего свода черепа за счет слегка гиперденсного объемного образования с четкими контурами. Объемное образование практически полностью заполняет среднюю черепную ямку, распространяясь в заднюю черепную ямку и в турецкое седло/пещеристый синус.
(Справа) КТ, костное окно, аксиальный срез: у этого же пациента определяется расширение левых отделов средней черепной ямки и экстенсивное истончение вышележащего свода черепа.Также наблюдается ремоделирование костного компонента турецкого седла.
Гемангиома твердой мозговой оболочки и венозных синусов на МРТ
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента объемное образование имеет выражено гиперинтенсивный сигнал В и практически полностью заполняет левые отделы средней черепной ямки, распространяясь в заднюю черепную ямку и в турецкое седло/пещеристый синус.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез (этот же пациент): интенсивное однородное контрастное усиление объемного образования. При операции была обнаружена гемангиома пещеристого синуса. Гемангиома должна быть включена в дифференциально-диагностический ряд интенсивно накапливающих контраст объемных образований пещеристого синуса, выглядящих практически полностью экстрадуральными.

г) Клиническая картина гемангиомы твердой мозговой оболочки и венозных синусов:
• Характеризуется очень медленным ростом; злокачественная дегенерация отсутствует
• Лечение: хирургическая резекция, только в случае роста опухоли
• Лечение гемангиомы пещеристого синуса намного сложнее:
о Полная резекция затруднена из-за локализации и риска кровотечения
о Частота полной резекции: до 16%; общая хирургическая смертность: до 25%
о Предоперационная лучевая терапия используется для уменьшения кровотечения (дозы до 30 Гр)
о Радиохирургическое вмешательство с использованием гамма-ножа может быть эффективным и безопасным альтернативным методом лечения

д) Диагностическая памятка:
• Часто ошибочно диагностируется как менингиома
• На динамических постконтрастных Т1-ВИ может наблюдаться контрастное усиление «от края к центру»

- Также рекомендуем "Диагностика гемангиомы твердой мозговой оболочки и венозных синусов по КТ, МРТ"

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: