МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

КТ, МРТ признаки гемангиомы твердой мозговой оболочки и венозных синусов

а) Терминология:
• Доброкачественное неменинготелиальное мезенхимальное новообразование:
о Обычно проявляется как внемозговое сосудистое объемное образование твердой мозговой оболочки и/или венозного синуса

б) Визуализация гемангиомы твердой мозговой оболочки и венозных синусов:
• Лучший диагностический критерий: выраженно гиперинтенсивный на Т2-ВИ сигнал; отсроченное «заполнение контрастом» образования на динамических постконтрастных Т1-ВИ
• Локализация: пещеристый синус, ММУ, другие отделы твердой мозговой оболочки
• КТ, костное окно: эрозия или ремоделирование, а не гиперостоз
• Постконтрастные Т1-ВИ: возможно неоднородное контрастное усиление с медленным центрипетальным «заполнением контрастом» (аналогично контрастированию гемангиомы печени)
• Лучший инструмент визуализации: МРТ с получением динамических постконтрастных Т1 -ВИ

в) Дифференциальная диагностика:
• Пещеристый синус: менингиома, опухоли оболочек нервов, гранулема
• ММУ: шваннома, менингиома, эпидермальная киста
• Образования, прилежание широким основанием к твердой мозговой оболочке: менингиома, метастазы, гранулема, мезенхимальная опухоль

Гемангиома твердой мозговой оболочки и венозных синусов на КТ
(Слева) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: расширение левых отделов средней черепной ямки в сочетании с истончением вышележащего свода черепа за счет слегка гиперденсного объемного образования с четкими контурами. Объемное образование практически полностью заполняет среднюю черепную ямку, распространяясь в заднюю черепную ямку и в турецкое седло/пещеристый синус.
(Справа) КТ, костное окно, аксиальный срез: у этого же пациента определяется расширение левых отделов средней черепной ямки и экстенсивное истончение вышележащего свода черепа.Также наблюдается ремоделирование костного компонента турецкого седла.
Гемангиома твердой мозговой оболочки и венозных синусов на МРТ
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента объемное образование имеет выражено гиперинтенсивный сигнал В и практически полностью заполняет левые отделы средней черепной ямки, распространяясь в заднюю черепную ямку и в турецкое седло/пещеристый синус.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез (этот же пациент): интенсивное однородное контрастное усиление объемного образования. При операции была обнаружена гемангиома пещеристого синуса. Гемангиома должна быть включена в дифференциально-диагностический ряд интенсивно накапливающих контраст объемных образований пещеристого синуса, выглядящих практически полностью экстрадуральными.

г) Клиническая картина гемангиомы твердой мозговой оболочки и венозных синусов:
• Характеризуется очень медленным ростом; злокачественная дегенерация отсутствует
• Лечение: хирургическая резекция, только в случае роста опухоли
• Лечение гемангиомы пещеристого синуса намного сложнее:
о Полная резекция затруднена из-за локализации и риска кровотечения
о Частота полной резекции: до 16%; общая хирургическая смертность: до 25%
о Предоперационная лучевая терапия используется для уменьшения кровотечения (дозы до 30 Гр)
о Радиохирургическое вмешательство с использованием гамма-ножа может быть эффективным и безопасным альтернативным методом лечения

д) Диагностическая памятка:
• Часто ошибочно диагностируется как менингиома
• На динамических постконтрастных Т1-ВИ может наблюдаться контрастное усиление «от края к центру»

- Также рекомендуем "Диагностика гемангиомы твердой мозговой оболочки и венозных синусов по КТ, МРТ"

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.