МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Атипичная и злокачественная менингиома на МРТ

а) Терминология:
• Типичная (доброкачественная) менингиома = I степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade I)
• Атипичная менингиома (AM) = grade II
• Злокачественная менингиома (ММ) = grade III

б) Визуализация атипичной и злокачественной менингиомы:
• Триада ММ при КТ: внечерепное объемное образование, остеолизис, внутричерепная опухоль
• МРТ:
о Локально-инвазивное образование, прилегающее широким основанием к твердой мозговой оболочке, с участками некроза, выраженным отеком мозговой ткани
о Нечеткие границы опухоли (инвазия опухоли, «вплетение» в структуры головного мозга)
о Заметный опухолевой паннус, простирающийся на большом протяжении от объемного образования = грибовидная форма
о Выраженный перитуморальный отек
о Изменения ИКД, на ДВИ коррелируют с гиперселлюлярностью при гистопатологическом исследовании (высокая интенсивность сигнала на ДВИ, низкий ИКД)

Атипичная и злокачественная менингиома на МРТ
(Слева) Злокачественная менингиома, инфильтрирующая кожу волосистой части головы, череп и смежные отделы головного мозга. Протяженной вазогенный отек изображен серым цветом. Обратите внимание на остеолизис, инвазию твердой/паутинной мозговой оболочки, «грибовидную» форму опухоли и ее «вплетение» в головной мозг.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, сагиттальный срез: злокачественная менингиома, накапливающая контрастное вещество, и вовлекающая в процесс кожу головы, череп и смежные отделы головного мозга. Обратите внимание на «грибовидное» прорастание опухоли через твердую мозговую оболочку, выраженный гипоинтенсивный отек мозговой ткани.
Атипичная и злокачественная менингиома на МРТ
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 71 года визуализируется объемное образование с четкими контурами, прилежащее широким основанием к твердой мозговой оболочке по ходу большого крыла клиновидной кости. Объемное образование изоинтенсивно по отношению к коре, отчетливо визуализируется ликворная щель, признаков локальной инвазии мозгвой ткани не отмечается.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: интенсивное равномерное контрастное усиление. При операции признаков инвазии смежной мозговой паренхимы выявлено не было. При патоморфологическом исследовании была диагностирована менингиома grade II.

в) Дифференциальная диагностика:
• Менингиома (типичная)
• Метастатическое поражение твердой мозговой оболочки
• Лимфома
• Саркома (остеосаркома, Юинга, глиосаркома и т.д.)

г) Патология:
• AM: высокая митотическая активность
• ММ: признаки AM + признаки явной злокачественности

д) Клиническая картина атипичной и злокачественной менингиомы:
• Рецидив AM-29% случаев (ММ-26% случаев)
• Рецидив ММ - 50% случаев

е) Диагностическая памятка:
• По данным диагностической визуализации прогнозировать степень злокачественности менингиомы затруднительно
• Рентгенологические признаки типичной менингиомы не исключают атипичный, злокачественный ее варианты

- Также рекомендуем "Диагностика атипичной и злокачественной менингиомы по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: