а) Терминология:
• Доброкачественное внутрикостное поражение костей черепа с преобладанием сосудистого компонента и наличием небольшого количества аваскулярного компонента
б) Визуализация гемангиомы свода черепа:
• Лучший диагностический критерий: экспансивное поражение черепа с резко выраженными четкими контурами
• Лобная, височные, теменные кости (перечислены в порядке убывания частоты)
• Наиболее часто одиночная, но в 15% случаев встречаются и множественные гемангиомы
• Лучший инструмент визуализации: КТ в костном окне:
о Экспансивное поражение с резко выраженными четкими контурами
о Тонкий склеротический ободок в 1/3
о Интактные внутренняя и наружная компактные пластинки
о Наружная пластинка часто «растягивается» в большей степени, чем внутренняя
о Утолщение трабекул с радиально ориентированными спику-лами
• Сигнальные характеристики при МРТ зависят от:
о Количества медленно движущейся венозной крови
о Соотношения содержания красного и жирового костного мозга
о Гипоинтенсивных трабекул
• Т1-ВИ:
о Сигнал от гипо- до изоинтенсивного
• Т2-ВИ:
о Обычно неоднородно гиперинтенсивный сигнал («горящая лампочка»)
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Диффузное и неоднородное контрастное усиление
о «Заполнение контрастом» на отсроченных изображениях
о Может иметься дуральный хвост
в) Патология:
• Классифицируются по принципу доминирующих сосудов: капиллярная, пещеристая или смешанная гемангиома
г) Клиническая картина гемангиомы свода черепа:
• Наиболее часто имеет бессимптомное течение
• Гемангиомы свода черепа встречаются редко: 0,2% среди всех опухолей костей
• Лечение требуется редко
(Слева) На рисунке коронального среза изображено экспансивное поражение черепа с четкими контурами со слегка «сотовой» структурой вследствие утолщения трабекул диплоэ.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, коро-нальный срез: определяется диффузное и пока что еще неоднородное контрастное усиление экспансивной гемангиомы свода черепа. Неоднородность контрастного усиления гемангиомы обусловлена контрастированием ее сосудов в сочетании с гипоинтенсивностью сигнала от костных трабекул.
(Слева) На изображении представлена резецированная гемангиома свода черепа крупным планом. Обратите внимание на радиально ориентированные спикулы пластинчатого костного вещества, чередующиеся с сосудистыми каналами различного калибра.
(Справа) КТ, костное окно, аксиальный срез: визуализируется объемное образование волосистой части кожи головы в сочетании с костными спикулами из гемангиомы в смежных отделах свода черепа.
