а) Терминология:
• Нейроэпителиальная опухоль, расположенная за пределами желудочковой системы, обычно в паренхиме головного мозга
б) Визуализация экстравентрикулярной нейроцитомы:
• Лучший диагностический критерий: хорошо отграниченное от окружающих структур кистозно-солидное объемное образование, накапливающее контраст, у молодого взрослого
• Большинство имеют супратенториальную локализацию с вовлечением полушарий головного мозга
о Наиболее часто-лобная и теменная доли
о Реже глубокие ядра
• Са++ в 10-15%
• МРТ, Т2-ВИ: неоднородно гиперинтенсивное объемное образование
• Т2*GRE: возможны участки «выцветания» изображения, соответствующие отложениям продуктов распада крови или Са++
• Постконтрастные Т1-ВИ: вариабельный характер контрастирования солидного компонента:
о Возможна кистозная структура образования с интрамуральным узловым солидным компонентом
(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: в поверхностных отделах височной доли определяется неоднородное гиперинтенсивное объемное образование. «Пенистая» структура образования имитирует ДНЭО, однако описанная опухоль оказалась экстравентрикулярной нейроцитомой.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у женщины 61 года с мышечной слабостью в теменной области определяется объемное образование с периферийным узловым характером контрастирования. При гистологическое исследовании был поставлен диагноз «экстравентрикулярная ней роцитома».
(а) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: в структуре лобной доли определяется кистозно-солидное объемное образование с умеренным перифокальным вазогенным отеком.
(б) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается гетерогенное контрастирование солидного компонента образования в сочетании с ободковым контрастированием кистозного его компонента. Отсутствие выраженного вазогенного отека характерно для экстравентрикулярной нейроцитомы. Дифдиагноз при диагностической визуализации проводится между олигодендроглиомой, астроцитомой и ганглиоглиомой.
г) Патология:
• II степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade II)
• Патоморфологически может быть идентична центральной нейроцитоме:
о Опухоль часто содержит ганглионарные или ганглиоидные клетки
д) Клиническая картина экстравентрикулярной нейроцитомы:
• Судороги, головные боли, гемипарез являются наиболее частыми проявлениями
• Встречается у детей и молодых взрослых (медиана: 34 года)
• Редко: < 0,5% от всех первичных опухолей ЦНС
• Хирургическая резекция обычно приводит к излечению
• Субтотальная резекция, гистологические признаки атипии и высокие значения индексов клеточной пролиферации коррелируют с рецидивом
