а) Терминология:
• Высокодифференцированная нейроэпителиальная опухоль с медленным типом роста, состоящая из ганглионарных и опухолевых глиальных клеток
• Наиболее частая причина височной эпилепсии (ВЭ)
б) Визуализация ганлиоглиомы:
• Лучший диагностический критерий: накапливающее контраст объемное образование частично кистозной структуры, имеющее связь с корой, у детей/молодых взрослых с ВЭ
• Может возникнуть в любом месте, но наиболее часто локализуется в поверхностных отделах большого полушария, обычно в височной доле (> 75%)
• Наиболее часто имеет кистозную структуру с интрамуральным солидным узлом
• Может быть солидной и казаться хорошо отграниченной от окружающих структур
• Часто наблюдается кальцификация (до 50%)
• При поверхностной локализации опухоль может «растягивать» кору полушарий, приводить к ремоделированию костей черепа
• Советы по протоколу исследования: МРТ с контрастированием с получением корональных Т2-ВИ для более информативной оценки височных долей
• Примерно в 50% случаев наблюдается накопление контрастного вещества
(а) На рисунке корональною среза в височной доле изображено кистозно-солидное объемное образование, «растягивающее» вышележающую кору. Наблюдается ремоделирование костей черепа, что характерно для ганглиоглиом, расположенных поверхностно. Ганглиоглиома является опухолью, чаще всего вызывающей развитие височной эпилепсии.
(б) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, корональный срез: у молодого взрослого с височной эпилепсией в височной доле определяется отграниченное от окружающих структур кистозно-солидное объемное образова ние, характеризующееся интенсивным контрастированием игра мурального солидного узлового компонента. Такой характер контрастирования является классическим для ганглиоглиом.
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента 25 лет с головными болями и судорожными приступами в лобной доле определяется частично кальцифицированное объемное образование. Отсутствие перифокального отека характерно для ганглиоглиомы. Картина при визуализации имитирует олигодендроглиому. Кальцификация наблюдается в 30-50% случаев.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у женщины с судорожным синдромом определяется умеренное контрастирование ганглиоглиомы в структуре правой височной доли. Дифференциальный диагноз ганглиоглиомы включает ДНЭО, астроцитому, ПКА и олигодендроглиому.
г) Патология:
• I (grade I) или II (grade II) степень злокачественности по классификации ВОЗ, 80%-grade I
• Нечасто: анапластическая ганглиоглиома (grade III)
• Редко: злокачественная с глиальным компонентом, подобным мультиформной глиобластоме (МГБ) (grade IV)
д) Клиническая картина ганлиоглиомы:
• Встречается во всех возрастных группах (пик: 10-20 лет)
• Наиболее частая смешанная нейронально-глиальная опухоль
• С ганглиоглиомой (ГГ) часто сочетается кортикальная дисплазия
• Благоприятнейший прогноз при полной хирургической резекции
