Кардиомиопатия такоцубо, которая в литературе известна как шарообразное расширение верхушки левого желудочка, представляет собой преходящее нарушение динамики верхушечного и среднего отдела левого желудочка без стенозирующего поражения коронарных артерий в сочетании с гиперкинезией базальных его сегментов. Заболевание впервые описано в Японии в 1990 г. Satoh.
Название заболевания происходит от японского слова, которое в переводе означает «садок или ловушка для ловли осьминогов». В последнее время участились случаи описания этого заболевания также в США и Европе.
Симптоматика и результаты исследований. Кардиомиопатией такоцубо болеют в основном женщины в постменопаузальном периоде. Заболевание проявляется болью в груди после эмоционального или физического стресса и неспецифическими изменениями на ЭКГ (подъем сегмента ST, инверсия зубца Т), а также незначительным повышением активности кардиоспецифических ферментов (креатинфосфокиназы и тропонина).
Функция левого желудочка вновь восстанавливается в сроки от нескольких дней до нескольких недель. Особое значение для контроля за динамикой заболевания имеет ЭхоКГ. Госпитальная летальность низкая (0-8%), рецидивы наблюдаются редко. Патогенез заболевания не ясен, полагают, что определенную роль играют катехоламины и дисфункция микроциркуляторного русла.
Вентрикулограмма в передней косой проекции (систола) у больного кардиомиопатией такоцубо.
Эхокардиограмма в плоскости четырех камер сердца (систола) из апикальной позиции датчика у больной кардиомиопатией такоцубо:
а - При поступлении сразу после приступа загрудинной боли (максимальное значение активности креатинкиназы составило 230 ЕД/л) выявлено шарообразное выпячивание желудочковой стенки в апикальном отделе.
б - Через 4 нед.: нормальная функция левого желудочка.
Видео. Кардиомиопатия такоцубо. Слева – ЭхоКГ вдоль длинной оси сердца из верхушечной позиции датчика, полученная в острой фазе заболевания; справа – ЭхоКГ в той же проекции спустя 1 нед. В острой фазе отмечается резко выраженное снижение сократительной функции и расширение полости левого желудочка, разлитая акинезия области верхушки. Акинезия и дискинезия как переднеапикальной, так и заднеапикальной части стенки левого желудочка. Справа видно значительное улучшение глобальной и регионарной сократительной функции, однако сохраняется гипокинезия стенки желудочка. Коронарограммы больного без особенностей. Сопутствующая находка: переднесистолическое движение створок митрального клапана (слева).
