Чреспищеводная эхокардиография при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
а) Диагностика тромбоза. Особенно значительна роль ЧПЭ в диагностике тромбов в левом предсердии и его ушке у пациентов с ДКМП и фибрилляцией предсердий. Чреспищеводная ЭхоКГ более информативна также в выявлении тромбов в правых отделах сердца. Иногда с помощью этого метода исследования легче, чем с помощью трансторакальной ЭхоКГ, удается выявить тромботические отложения в области верхушки левого желудочка.
К ЧПЭ прибегают в тех случаях, когда трансторакальная ЭхоКГ оказывается недостаточно информативной в силу небольших размеров ультразвукового «окна» или наличия артефактов, связанных с дополнительными структурами в полостях сердца или тангенциальным направлением ультразвукового среза.
Чреспищеводная эхокардиограмма с изображением ушка левого предсердия (LAP). Большой тромб (ТН) в левом предсердии (стрелка) у входа в ушко левого предсердия. АО - аорта, АР - легочная артерия.
б) Оценка состояния митрального клапана. Об оценке степени митральной и трикуспидальной недостаточности говорится в следующем разделе. Морфологическое ультразвуковое исследование митрального клапанного аппарата, имеющего особенно важное значение в дифференциальной диагностике первичной митральной недостаточности, можно выполнить с помощью ЧПЭ, а также трехмерной ЭхоКГ.
в) Оценка коронарного резерва. Чреспищеводную ЭхоКГ выполняют также для оценки коронарного резерва при ДКМП, определяя систолическую и диастолическую пиковую скорость в проксимальной части передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на фоне инфузии дипиридамола. Для уточнения клинического значения этого метода исследования необходимы дальнейшие исследования с включением больных КБС.
