Инфекция вирусного гепатита Е (HEV) обычно является острым самоограничивающимся заболеванием, но в развитых странах она вызывает хронический процесс с быстропрогрессирующим циррозом у реципиентов трансплантатов органов (вследствие вируса, переданного во время трансплантации); пациентов с гематологическими ЗНО, требующих проведения ХТ; ВИЧ-инфицированных ИКП (вследствие латентного вируса, реактивированного иммуносупрессией).
Почти все случаи хронической инфекции отмечались у пациентов с подавленным иммунитетом. Примерно 1:3000 доноров крови в Англии является HEV-положительным, хотя они обычно серонегативны, несмотря на виремию, а поэтому могут быть источниками инфекции для >40% реципиентов своих продуктов крови.
а) Клинические проявления и диагностика. Диагностика острого HEV основана на выявлении IgM к HEV. РНК HEV также может быть обнаружена в крови или кале, где ее присутствие является преходящим.
ИКП, такие как реципиенты трансплантатов паренхиматозных органов, с хроническим HEV имеют многократно АТл-положительные к HEV и РНК HEV в плазме крови.
б) Лечение. Не существует валидированного лечения хронического HEV. Рибавирин (600 мг/сут) применялся в небольших сериях случаев. Снижение уровня иммуносупрессии может привести к вирусному клиренсу у ~1/3 пациентов.
Следует ли вакцинировать кандидатов перед трансплантацией или назначением иммуносупрессивной терапии для предотвращения хронической инфекции HEV, еще предстоит определить.
