Контрольные вопросы по пневмонии - кратко с точки зрения терапии
1. Какой возбудитель чаще всего выявляется при внебольничной пневмонии?
A. Haemophilus influenzae.
B. Streptococcus pneumoniae.
C. Грамотрицательная бацилла.
D. Респираторный вирус.
E. Этиология не может быть определена.
Ответ Е. Этиология внебольничной пневмонии не может быть определена в >50% случаев, несмотря на интенсивные исследования современными методами с использованием всех технологий.
2. Для каких из перечисленных групп пневмококковая полисахаридная вакцина обычно не рекомендуется?
A. Здоровые в основном взрослые 50-65 лет.
B. Взрослые от 19 до 65 лет с недостаточным иммунитетом.
C. Курильщики.
D. Взрослые с БА.
E. Алкоголики, особенно с наличием заболеваний печени.
Ответ А. Заболеваемость пневмококковой пневмонией самая высокая у детей <2 лет и пожилых людей >65 лет. Пневмококковая полисахаридная вакцина не рекомендуется здоровым в основном взрослым в возрасте 50-65 лет. Но вакцина рекомендуется людям с недостаточным иммунитетом или заболеванием легких (ХОБЛ или БА) и тем, кто курит или злоупотребляет алкоголем.
Повышение заболеваемости внебольничной пневмонией по мере увеличения возраста
3. Что из следующего можно обнаружить с наименьшей вероятностью в качестве причины синдрома при внебольничной пневмонии?
A. Отек легких.
B. Легочный фиброз.
C. Рак легких.
D. Нокардиальная инфекция.
E. Вирусная инфекция гриппа.
Ответ D. Отек легких, легочный фиброз и рак легких, хотя и не инфекционного происхождения, становятся частыми причинами появления легочного инфильтрата, кашля и выделения мокроты, иногда сопровождающихся лихорадкой.
В основном эти симптомы и признаки лишь немного чаще встречаются у пациентов с бактериальной пневмонией, чем при неинфекционных состояниях, таких как отек легких, фиброз легких или рак легких. Вирус гриппа — основная причина госпитализации по поводу пневмонии (часто с вторичной бактериальной инфекцией), Nocardia считается редкой причиной.
4. Что из следующего повышает необходимость помещения в ОРИТ пациента, госпитализированного с бактериальной пневмонией?
A. Спутанность сознания.
B. Сывороточный креатинин повышен в два раза от исходного уровня.
C. рО2 = 90 мм рт.ст.
D. Количество лейкоцитов <6000 кл. с >15% полосчатыми формами.
E. Все вышеперечисленное.
Ответ Е. Спутанность сознания, повышение уровня креатинина в сыворотке крови и снижение рО2 указывают на тяжелое заболевание. У пациента с бактериемической пневмонией низкое количество лейкоцитов с повышенными полосчатыми формами считается зловещим признаком, связанным со смертностью в 65% при пневмококковых инфекциях.
5. Какие из следующих условий не связаны с повышенной заболеваемостью или серьезностью внебольничной пневмонии?
A. Плохо контролируемая АГ.
B. СД.
C. Почечная недостаточность.
D. Цирроз печени.
E. Множественная миелома.
Ответ А. При множественной миеломе неспособность продуцировать нормальные Ig к новым АГн-стимулам значительно повышает риск развития пневмонии.
Широко известен рост заболеваемости пневмонией у пациентов с СД, почечной недостаточностью и циррозом печени в связи с плохой функцией лейкоцитов (миграция, проглатывание и уничтожение бактерий), а также плохой реакцией АТл. Но нет никакой связи между гипертонией и пневмонией.
Видео изменения на рентгенограмме и КТ при пневмонии
