Контрольные вопросы по опухолям женской репродуктивной системы в терапии
1. Какой рак женской репродуктивной системы ежегодно является причиной большинства смертей в США?
A. Рак шейки матки.
B. Рак эндометрия.
C. Саркома матки.
D. Рак яичников.
E. Рак вульвы.
Ответ D. Как отмечалось в статьях на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше), рак эндометрия — наиболее распространенный тип рака женской репродуктивной системы; но рак яичников чаще диагностируют на продвинутой стадии. Число смертей от рака яичников в США примерно в 2 раза превышает число смертей от рака эндометрия.
В развивающихся странах рак шейки матки гораздо более распространен из-за отсутствия доступа к скринингу и вакцинации и, таким образом, является основной причиной смерти от рака во всем мире.
2. В каком случае из описанных можно прекратить выполнение планового цитологического скрининга на рак шейки матки?
A. Женщина 21 года, вакцинированная в возрасте 19 лет против ВПЧ.
B. Женщина 38 лет, больше не планирующая заводить детей.
C. Носительница мутации BRCA1, перенесшая сальпингоофорэктомию 5 лет назад.
D. Женщина 48 лет, перенесшая тотальную гистерэктомию по поводу маточного кровотечения, обусловленного доброкачественным образованием, 3 года назад.
E. Аспирантка 26 лет с тремя отрицательными результатами Пап-теста.
Ответ D. Вакцинированные люди должны проходить регулярный рекомендованный скрининг на рак шейки матки. Ни беременность, ни их количество в анамнезе не влияют на рекомендации относительно скрининга, сальпингоофорэктомия не влияет на риск развития рака шейки матки.
Женщины, у которых ранее были отрицательные результаты Пап-теста, могут проходить модифицированный режим скрининга, однако он все равно им рекомендован. Однако у женщины, перенесшей тотальную гистерэктомию, ткань шейки матки больше не подвержена риску развития рака, поэтому ей не показан скрининг на рак шейки матки.
3. Какой из перечисленных факторов не сопряжен со значительным увеличением риска развития рака эндометрия?
A. Мутация BRCA2.
B. Ожирение.
C. Прием тамоксифена.
D. Атипичная гиперплазия по результатам биопсии эндометрия.
E. Синдром Линча.
Ответ А. Ожирение сопряжено с повышенным уровнем эстрогена, следовательно, с повышенным риском развития рака эндометрия. Тамоксифен обладает эстроген-агонистическим действием на эндометрий, таким образом, связан с повышенным риском развития рака эндометрия. Атипичная гиперплазия в анамнезе — главный риск развития рака эндометрия в будущем.
Синдром Линча связан с повышенным риском развития рака ЖКТ и эндометрия. Мутации гена BRCA увеличивают риск развития рака МЖ, яичников, предстательной железы, ПЖЖ, но не рака эндометрия.
4. В случае какой пациентки, получившей хирургическое вмешательство по поводу рака яичников, допустимо последующее наблюдение без назначения ХТ?
A. Серозный рак яичников IA стадии, 3-й степени злокачественности.
B. Серозный рак яичников IB стадии, 1-й степени злокачественности.
C. Рак IC стадии, 2-й степени злокачественности (по результатам положительного результата цитологического исследования брюшины).
D. Оптимально удаленный рак яичников ПА стадии, 1-й степени злокачественности.
E. Эндометриоидный рак яичников ША стадии.
Ответ В. Наблюдение после хирургического вмешательства допустимо в случае рака IA или IB стадии, 1 -й степени злокачественности.
5. Что из перечисленного является наиболее частым осложнением химиолучевой терапии рака шейки матки?
A. Сосудистая недостаточность, перелом лонной кости.
B. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря.
C. Периодическая диарея.
D. Хроническая анемия.
E. Ректовагинальный свищ.
Ответ С. После лучевой терапии ОМТ у >10% пациентов наблюдается диарея. Стрессовые переломы встречаются реже, опухоли, обусловленные лучевой терапией, — крайне редкое осложнение.
