Редкие онкологические образования женской репродуктивной системы - кратко с точки зрения терапии
Злокачественная трансформация может произойти в любой части мюллерова протока. Другие, гораздо менее распространенные типы онкологических образований женской репродуктивной системы включают гестационную трофобластическую болезнь, стромальные и половые опухоли яичников, саркомы матки, рак вульвы и влагалища.
Пациентов с опухолями данного типа следует направить к специалистам по уходу и лечению рака женской репродуктивной системы. Гестационная трофобластическая болезнь — группа связанных с беременностью заболеваний, возникающих в результате патологического зачатия. Клетки, образующие такие опухоли, возникают из трофобластической ткани, которая образует плаценту.
Гестационные трофобластические заболевания варьируются от доброкачественного пузырного заноса до злокачественной хориокарциномы. Опухоли зародышевых клеток яичников имеют много общего с ЗНО яичек, включая ранний возраст дебюта, высокий уровень излечения с помощью современных методов лечения. Опухоли стромы яичников, как правило, диагностируют на ранней стадии, обычно поддающиеся излечению только хирургическим вмешательством, но при заболевании продвинутой стадии/рецидиве может потребоваться назначение системной терапии.
(Слева) При МРТ таза с контрастированием на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости видна большая дольчатая опухоль в малом тазу, усиливающая сигнал при введении контрастного вещества, с линейными участками некроза.
(Справа) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в корональной плоскости у пациентки с лейомиосаркомой матки видно мягкотканное образование в малом тазу, неравномерно усиливающее сигнал при введении контрастного вещества.
Наиболее частые саркомы матки — лейомиосаркома и эндометриальная стромальная саркома. Лейомиосаркома — ЗНО гладкой мускулатуры, развивающееся в миометрии. Предпочтительный метод лечения — хирургическая резекция. Адъювантная ХТ/лучевая терапия не показаны для лечения I стадии заболевания, но лечение рецидивирующей лейомиосаркомы чаще осуществляют посредством ХТ.
Эндометриальные стромальные саркомы характеризуются низкой степенью злокачественности, поддаются гормональной терапии, но в случае высокой степени злокачественности их лечение осуществляют аналогично лечению лейомиосарком. Рак вульвы и влагалища — рак, связанный с ВПЧ, его лечение аналогично лечению рака шейки матки.
Больные, перенесшие любую форму рака женской репродуктивной системы (шейки матки, эндометрия/яичников), подвержены риску нарушения половой функции в будущем, функции кишечника, мочевого пузыря. Таких больных необходимо проконсультировать и зачастую лечить от последствий ранней менопаузы.
