Контрольные вопросы по новообразованиям пищевода и желудка у пациента в терапии
1. Что из перечисленного является ведущим фактором риска развития пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода?
A. Ожирение.
B. Дефицит питательных веществ.
C. ГЭРБ в детском возрасте.
D. Диета с высоким содержанием клетчатки.
Ответ А. Результаты отдельных исследований свидетельствуют о том, что ожирение, в частности центральное, связано с повышенным риском развития пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. С точки зрения процессов происходят изменения секреции адипокинов, цитокинов и хемокинов из адипоцитов, что, по всей вероятности, и вызывает провоспалительные состояния в пищеводе при обоих состояниях.
2. Что из перечисленного является ключевым фактором риска развития аденокарциномы желудка?
A. Ожирение.
B. Инфекция Helicobacter pylori.
C. Рак ПЖЖ в анамнезе.
D. Группа крови О.
Ответ В. Helicobacter pylori — бактерия, распространенность которой наблюдается во всем мире и которая поражает более 2 млрд человек, вызывает атрофию желудка с ахлоргидрией и последующую кишечную метаплазию в эпителии желудка. Данное состояние может прогрессировать до дисплазии (низкой и высокой степени тяжести) и аденокарциномы кишечного типа.
Следует отметить, что прогрессирование до аденокарциномы желудка наблюдается только в подгруппе пациентов с хронической инфекцией Н. pylori, что дает основание полагать, что оно обусловлено другими сопутствующими факторами.
3. Что из перечисленного не является методом терапии рака пищевода или желудка?
A. Хирургическое вмешательство.
B. Химиолучевая терапия.
C. Паллиативная ХТ.
D. Трансплантация костного мозга.
Ответ D. Трансплантация костного мозга не является методом лечения данного заболевания. Все способы, указанные в вариантах А, В и С, являются вариантами лечения в зависимости от стадии рака пищевода или желудка.
4. Какое наследственное заболевание является предрасполагающим фактором развития аденокарциномы желудка?
A. Мутация зародышевой линии в Е-кадгерине.
B. Мутация зародышевой линии в ТР53.
C. Мутация зародышевой линии в p161NK4a.
D. Мутация зародышевой линии в катенине р120.
Ответ А. Мутация зародышевой линии в Е-кадгерине является предрасполагающим фактором раннего развития диффузной наследственной аденокарциномы желудка и также может быть причиной развития рака МЖ лобулярного типа.
5. Какой вариант лечения пищевода Барретта с дисплазией высокой степени и без окружающей аденокарциномы пищевода является наиболее целесообразным?
A. Неоадъювантная химиолучевая терапия.
B. Лазерная терапия.
C. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки.
D. Установка эндоскопического стента.
Ответ С. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки — эффективный метод лечения дисплазии высокой степени тяжести, а также внутрислизистой аденокарциномы пищевода. Лечение дисплазии пищевода Барретта низкой степени тяжести осуществляют посредством РЧА с помощью эндоскопа. Данную процедуру также могут применять в определенных условиях в целях лечения дисплазии пищевода Барретта высокой степени тяжести.
