Редкие злокачественные опухоли желудка - кратко с точки зрения терапии
Лейомиосаркома, на которую приходится 1% всех случаев новообразований желудка, обычно проявляется в виде внутристеночного образования с центральной язвой. Симптомы лейомиосаркомы включают кровотечение, сопровождающееся пальпируемым образованием.
Данный вид опухоли часто характеризуется относительно спокойным течением; 5-летняя выживаемость при хирургической резекции составляет около 50%. Опухоль может метастазировать в ЛУ и печень. Другие саркомы желудка включают липосаркомы, фибросаркомы, миосаркомы и нейрогенные саркомы.
У большинства пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями наблюдается наличие активирующих мутаций в гене C-kit; подмножество таких опухолей сопровождается мутациями в гене рецептора тромбоцитарного фактора роста PDGFR.
Нейроэндокринная опухоль (НЭО) желудка G1 (карциноидные опухоли) у пациента с гипергастринемией.
(а, б) Выявлены два гиперденсивных полиповидных образования: по малой кривизне в верхней части тела желудка (а, стрелка) и по задней стенке тела желудка (б, стрелка).
Образование в верхней части тела желудка (а) имеет центральное изъязвление.
Мутации C-kit также наблюдаются на фоне хронического и острого миелогенного лейкоза, и 50% пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями демонстрируют ответ на иматиниб (Иматиниба мезилат), лечение которым следует продолжать в течение как минимум 3 лет. При отсутствии эффективности иматиниба сунитиниб способствует Т выживаемости. При отсутствии эффективности обоих ЛП можно попробовать назначить пациенту регорафениб, ингибитор мультикиназы.
Карциноидные опухоли могут быть локализованы в желудке, и их лечение осуществляют путем удаления при условии, что они еще не распространились на печень.
Желудок является мишенью метастазирования многих первичных опухолей. Помимо лимфом, в желудок могут метастазировать первичный рак легкого и МЖ, а также злокачественная меланома.
