Контрольные вопросы по неврологическим заболеваниям глаз у пациента в терапии
1. Поражения каких структур могут привести к дефекту полей зрения в виде гемианопсии?
A. Теменная доля.
B. Затылочная доля.
C. Височная доля.
D. Коленчатые тела.
E. Все вышеперечисленное.
Ответ Е. Поражения во всех этих структурах могут привести к развитию гемианопсии.
2. Что из следующего было бы нетипичным для ретробульбарного неврита?
A. Снижение остроты зрения.
B. Отек диска зрительного нерва.
C. Атрофия диска зрительного нерва.
D. Уменьшение насыщенности цвета.
E. Развитие рассеянного склероза в дальнейшем.
Ответ В. Диск зрительного нерва выглядит нормальным при остром ретробульбарном неврите, но диск может позже стать бледным и атрофичным. Монокулярное снижение остроты зрения и уменьшение насыщенности цвета встречается часто, и более чем у 50% пациентов в конечном итоге будет диагностирован рассеянный склероз.
3. Что из нижеперечисленного было бы нетипично для застойного диска зрительного нерва?
A. Увеличение слепого пятна.
B. Снижение остроты зрения.
C. Постепенная утрата периферического зрения.
D. Краткие эпизоды амавроза.
E. Ничего из вышеперечисленного.
Ответ В. Острота зрения почти всегда сохранна при застойном диске. Варианты А, С и D встречаются при застойном диске.
4. Что из нижеперечисленного не связано с синдромом Горнера?
A. Боковой медуллярный инфаркт.
B. Рак легких.
C. Диссекция стенки сонной артерии.
D. Аневризма передней соединительной артерии.
E. Ничего из вышеперечисленного.
Ответ D. Аневризмы передней соединительной артерии могут вызвать расширение зрачка, воздействуя на парасимпатическую иннервацию зрачка, осуществляемую III парой ЧН. Остальные три состояния могут нарушить симпатическую иннервацию зрачка, вызывая тем самым синдром Горнера.
5. У 35-летней женщины с диагнозом «рассеянный склероз» имеется двоение перед глазами. Какой из следующих выводов будет маловероятным при неврологическом обследовании?
A. Нистагм отводимого глаза при взгляде вбок.
B. Нарушение аддукции при взгляде вбок.
C. Атрофия диска зрительного нерва на левом глазу.
D. Расширенный зрачок на левом глазу.
E. Потеря остроты зрения на левом глазу.
Ответ D. Варианты А и В являются признаками межъядерной офтальмоплегии, которая служит частой причиной двоения перед глазами у пациента с рассеянным склерозом. Односторонний неврит зрительного нерва с выраженной потерей зрения и развитием атрофии зрительного нерва также частое поражение у пациентов с рассеянным склерозом.
Зрачки у пациентов с невритом зрительного нерва всегда симметричны, потому что световой рефлекс является двусторонним. Вовлечение парасимпатического контроля зрачка необычно для рассеянного склероза.
