Лечение целого ряда доброкачественных опухолей мягких тканей полости рта сведено к проведению эксцизионной биопсии.
а) Гиперплазия соединительной ткани. Наиболее распространенными опухолями мягких тканей полости рта являются образования из гиперплазированной волокнистой соединительной ткани на ножке, покрытые нормальной слизистой оболочкой (табл. 5).
Единичные поражения обычно располагаются на слизистой поверхности щек/губ. Подобные поражения могут формироваться на границе плохо прилегающего зубного протеза/группироваться на твердом нёбе под плохо прилегающим зубным протезом (нёбный папилломатоз).
Генерализованное/многоочаговое разрастание десны (гиперплазия десны) может быть вызвано длительным применением фенитоина, циклоспорина и других ЛП, блокирующих кальциевые каналы (например, дилтиазема, верапамила и нифедипина; рис. 1).
Рисунок 1. Лекарственная гиперплазия десны. Подобные клинические поражения могут возникать при длительном применении различных лекарственных препаратов/в рамках наследственного заболевания
Также может встречаться при наследственном заболевании, быть вызвано инфильтрацией атипичными лейкоцитами при некоторых типах лейкемии (особенно при остром моноцитарном лейкозе) и развиваться на фоне декомпенсации СД.
б) Реактивная гиперплазия. Небольшие образования с изъязвленной поверхностью/частично покрытые слизистой оболочкой нормального вида обычно представляют собой реактивные поражения в форме пиогенных гранулем (частота которых увеличивается при беременности), периферических гигантоклеточных гранулем и лимфоидной гиперплазии язычной/другой тонзиллярной ткани. Гранулемы чаще всего расположены на десне.
в) Эпителиальные пролиферации. Мелкие белые бородавчатые эпителиальные образования встречаются довольно часто и могут локализоваться в любой области слизистой оболочки полости рта (рис. 2). Иногда их относят к эпителиальным новообразованиям, но большинство из них не подвержены дальнейшему росту.
Рисунок 2. Папиллярные эпителиальные опухоли. Слева. Солитарная плоскоклеточная папиллома. Справа. Множественные папилломы десен, встречаемые во всех квадрантах, остроконечные кондиломы, обусловленные инфицированием вирусом папилломы человека 6-го или 11-го типов
В этих похожих на бородавки поражениях, которые обычно классифицируются как плоскоклеточные папилломы, были идентифицированы ВПЧ 2, 6, 11, 13, 32 и 57-го типов. Большое бородавчатое образование на слизистой оболочке полости рта должно вызывать настороженность в отношении веррукозного рака.
г) Слизистые поражения (мукоцеле). Мукоцеле — это небольшие хронические/рецидивирующие пузырьки/буллы, которые часто встречаются на слизистой оболочке щек и губ, задней части нёба и дна ротовой полости.
Причиной их появления является механическая травма одной из множества подслизистых малых слюнных желез, что приводит к экстравазации слизи, гранулематозному воспалению и обструкции выводного протока.
В результате образуется киста. Оба типа поражений требуют хирургического удаления, так как при простом разрезе и дренировании возможен рецидив.
