Контрольные вопросы по нарушению полового развития у женщин в терапии
1. Какое утверждение относительно полового созревания является верным?
A. Оно характеризуется разрывом петли положительной обратной связи половых стероидов.
B. Рост волос на груди и лобке возникает в результате увеличения выработки эстрогена яичниками.
C. Тестостерон — основной гормон, опосредующий пубертатный рост костей у мальчиков.
D. В препубертатном периоде яичники вырабатывают половые стероиды.
E. Яичники продуцируют низкие уровни дезоксикортикостерона и андростендиона.
Ответ D. Несмотря на то что яичники в препубертатном периоде функционируют на низком уровне, они регулируют выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. Вариант А неверен, так как пубертатное развитие характеризуется размыканием петель отрицательной обратной связи. Вариант В неверен: лобковые волосы начинают расти в результате выработки андрогенов.
Вариант С неверен: эстрадиол служит основным гормоном, опосредующим пубертатный рост костей как у девочек, так и у мальчиков. Вариант Е неверен: яичники не производят измеримого уровня дезоксикортикостерона, и основным продуктом их синтеза выступает андростендион.
2. Какое утверждение верно относительно кист яичников?
A. Выявление кисты яичника требует дополнительного обследования.
B. Пальпируемые образования у девочек или женщин в постменопаузе не являются фолликулярными.
C. Выявленные рентгенологически кисты яичников требуют консультации гинеколога.
D. Окончательный диагноз внематочной беременности может быть установлен с помощью УЗИ.
E. СА-125 используется для диагностики ЗНО яичников у всех женщин с объемными образованиями ОМТ.
Ответ В. Женщины вне репродуктивного возраста не производят фолликулов (а значит, не имеют овуляции ооцитов). Вариант А неверен: в репродуктивном возрасте развитие фолликулов происходит у всех женщин с менструальным циклом. Вариант С неверен: кисты яичников, особенно у женщин репродуктивного возраста, распространены и не означают патологии.
Вариант D неверен: также необходим тест на беременность. Вариант Е неверен: СА-125 может быть полезен в постменопаузе, но неспецифичен для женщин репродуктивного возраста.
3. Какое утверждение относительно преждевременного полового созревания верно?
A. Диагностическое обследование показано, если половое созревание наступило в возрасте <8 лет.
B. Данное состояние чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
C. Преждевременное адренархе требует диагностики и лечения.
D. Органические заболевания ГМ — частая причина истинного преждевременного полового созревания.
E. Причина истинного преждевременного полового созревания может быть идентифицирована у большинства девочек.
Ответ D. Органическое заболевание ГМ встречается у 20% пациентов с истинным преждевременным половым созреванием. Вариант А неверен: требования к обследованию неоднозначны, и обычно оно рекомендовано девочкам <6 лет. Вариант В неверен: данное состояние чаще встречается у девочек. Вариант С неверен: это вариант нормы, и лечение показано при наличии жалоб. Вариант Е неверен: по крайней мере в 75% случаев причина остается неустановленной.
4. Какое утверждение относительно задержки полового созревания верно?
A. По определению задержка полового созревания означает отсутствие телархе к 13 или менархе к 15 годам.
B. Конституциональная задержка диагностируется в <5% случаев.
C. Диагностика данного состояния не показана лицам <15 лет.
D. Большинство врожденных аномалий мюллеровых протоков сопровождаются аменореей.
E. Мутации гена НОХ достаточно для развития дисгенезии мюллеровых протоков.
Ответ А. Приведено правильное определение. Вариант В неверен: конституциональная задержка диагностируется в 2/3 случаев. Вариант С неверен: оценка проводится в любом возрасте при наличии жалоб. Вариант D неверен: большинство из данных нарушений не сопровождаются аменореей. Вариант Е неверен: мутации гена НОХ служат необходимым, но недостаточным условием.
5. Какое утверждение относительно СПКЯ верно?
A. Это редкая причина полового созревания по гетеросексуальному типу.
B. Данное заболевание обычно начинается у лиц в возрасте >20 лет.
C. Обычно СПКЯ приводит к овуляции >1 ооцита за цикл.
D. Ожирение представляет собой диагностический критерий СПКЯ.
E. Обычно СПКЯ сопровождается нарушением инсулиновых сигнальных путей.
Ответ Е. Инсулинорезистентность — часто наблюдаемое, но не обязательное проявление СПКЯ. Вариант А неверен: СПКЯ — частая причина полового созревания по гетеросексуальному типу. Вариант В неверен: СПКЯ обычно начинается в период полового созревания или вскоре после него. Вариант С неверен: данный синдром сопровождается ановуляцией или олигоовуляцией одного ооцита. Вариант D неверен: ожирение может усугубить СПКЯ, но оно не относится к ДК.
