Женщин с гипергонадотропной аменореей и нарушением функции яичников следует лечить одинаково, вне зависимости от признаков гипоэстрогении или планирования беременности. Пациенткам с установленным диагнозом преждевременной недостаточности яичников показаны психологическое консультирование и поддержка.
Для лабораторного подтверждения наличия фолликулов биопсия яичника не проводится: образец будет содержать только небольшую часть каждого яичника. Также у некоторых пациенток с биоптатами, лишенными фолликулов, были зафиксированы беременности.
Для предотвращения ускоренной потери костной массы, которая происходит при данной патологии, показана заместительная гормональная терапия. Для профилактики гиперплазии эндометрия эстрогены следует принимать после назначения прогестинов.
Молодым женщинам с нарушением функции яичников для облегчения симптомов гипоэстрогении может потребоваться в 2 раза больше эстрогена, чем женщинам в постменопаузе. Невозможно объяснить, почему пациентки с преждевременной недостаточностью яичников могут зачать ребенка на фоне приема экзогенного эстрогена даже в форме КОК с той же скоростью, что и женщины, не принимающие эстроген. Поэтому, если беременность нежелательна, следует обсудить барьерную контрацепцию.
При гипергонадотропной аменорее беременность возможна в редких случаях: частота беременности и родов - 6-8%. При этом причины остаются неизученными. Лечение бесплодия у молодых женщин с гипергонадотропной аменореей включает заместительную гормональную терапию для имитации нормального менструального цикла и перенос эмбриона с использованием донорских ооцитов.
Вопрос о том, следует ли женщинам с дисгенезией гонад предлагать беременность с использованием донорских ооцитов, в настоящее время служит предметом дискуссий. Во время беременности зафиксировано заметное учащение разрыва аорты в результате некроза медии. Женщины с синдромом Тернера, планирующие беременность, должны быть проинформированы о подобных рисках.
Видео механизмы менструального цикла - почему происходит менструация?
