Нарушения полового развития женщин - кратко с точки зрения терапии
Нарушения полового развития можно разделить на четыре большие группы (табл. 1).
1. Преждевременный пубертат характеризуется какими-либо пубертатными изменениями, проявившимися у девочек белой расы <9 лет и у афроамериканок <8 лет. Впрочем, это небесспорно.
Некоторые специалисты считают, что медицинское обследование следует проводить, если половое развитие наблюдается в возрасте <7 лет у белых девочек и <6 лет у афроамериканок.
Компромисс может состоять в проведении тщательного скрининга анамнеза и физикального осмотра девочек с ранним началом пубертата на предмет поиска симптомов поражения ЦНС, поведенческих проблем и любых других патологий, способных стать причиной более углубленного обследования.
Чем ближе начало пубертата к среднему возрасту его наступления, тем менее вероятно, что в основе лежат патологические процессы. Половое развитие называется изосексуальным, если оно соответствует фенотипу пола индивида, и гетеросексуальным, если проявляются признаки, характерные для противоположного пола.
Истинный или центральный преждевременный пубертат обусловлен ранним развитием гипоталамо-гипофизарной оси. При отсутствии повышения гипоталамо-гипофизарной активности может возникнуть преждевременный псевдопубертат.
2. Задержка пубертата (или прерванный пубертат) проявляется в отсутствии вторичных половых признаков к 13 годам, отсутствии менархе к 16 годам или периодом >5 лет между началом роста МЖ и менархе.
3. Асинхронное половое развитие происходит при отклонении от нормальной модели полового созревания.
4. Гетеросексуальное половое развитие протекает вовремя, однако при этом появляются некоторые признаки, свойственные противоположному полу.
