Лимфомы из предшественников Т-клеток и В-клеток - кратко с точки зрения терапии
Эти опухоли представляют собой инфильтраты в ЛУ или других тканях, образованные клетками, по морфологии и иммунофенотипу идентичными незрелым клеткам при В- или Т-клеточном остром лимфобластном лейкозе.
Заболевание у пациентов с преимущественным поражением ЛУ и минимальным поражением костного мозга или без него часто классифицируют в качестве лимфобластной лимфомы, а если доля неопластических клеток в костном мозге превышает 25% — в качестве лимфобластного лейкоза.
Эти различия произвольны и отражают скорее стадию заболевания, нежели разные диагнозы. Новообразования данного типа чаще встречаются у детей, нежели у взрослых.
Лимфомы из предшественников В-клеток часто проявляются в качестве солидных опухолей с поражением кожи и костей, в то время как новообразования из Т-клеток обычно проявляются в виде опухоли средостения, чаще наблюдаемой у мужчин молодого возраста.
Т-клеточные лимфомы часто сопровождаются поражением ЦНС. Примерно у 90% пациентов, у которых заболевание манифестирует как лимфобластная лимфома, наблюдается Т-клеточный фенотип, в то время как у 85% пациентов с острым лимфобластным лейкозом наблюдается В-клеточный фенотип. Неблагоприятные прогностические характеристики включают поражение ЦНС, заболевание IV стадии и повышенный уровень ЛДГ.
- Лечение. Лечение пациентов с Т-клеточной лимфобластной лимфомой или лимфобластной лимфомой из предшественников В-клеток обычно осуществляют по схемам, разработанным для лечения острого лимфобластного лейкоза.
Зачастую эти схемы основаны на цитарабине и высоких дозах метотрексата, а также часто включают поддерживающую терапию. Кроме того, обычно в состав этих схем входит профилактика поражения ЦНС с помощью интратекальной химиотерапии, высоких доз метотрексата или облучения ГМ.
