Галлюциногены — это группа растительных и синтетических ПАВ, которые вызывают преимущественно нарушения зрительного восприятия, в частности иллюзии и галлюцинации, наряду с изменением реакции на воздействие внешних раздражителей: под действием таких ПАВ обычные события могут приобретать особый глубинный смысл.
Наиболее широкое применение получили такие галлюциногены, как диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин и псилоцибин. Метилендиоксиметамфетамин или экстази обладает легким стимулирующим и потенциально галлюциногенным действием, и поэтому его относят то к галлюциногенам, то к стимуляторам.
а) Эпидемиология. Около 1,2 млн человек в США сообщают, что употребляли галлюциноген в предыдущем месяце, чаще всего это ЛСД.
б) Патобиология. Считается, что действие ЛСД обусловлено его активностью в качестве агониста серотонина, в частности, на рецепторе 5-НТ2А. В галлюциногенной активности также могут быть задействованы другие нейромедиаторы. Галлюциногены могут вызвать привыкание за несколько дней, однако они не вызывают физической зависимости.
в) Клинические проявления. Помимо изменения восприятия и поведения, галлюциногены могут вызывать симпатомиметические эффекты, в частности тахикардию, повышение АД и ТТ, расширение зрачков. Также могут наблюдаться усиление рефлексов и мышечная слабость. Наиболее распространенным медицинским последствием употребления галлюциногенов является повышение ТТ, чаще всего оно наблюдается при употреблении экстази.
Среди острых побочных психологических эффектов чаще всего, как и при употреблении марихуаны, отмечают ощущение паники вследствие утраты контроля на фоне интоксикации; как и в случае с марихуаной, подобное явление чаще всего бывает у неопытных пользователей. У некоторых пациентов при употреблении галлюциногенов развиваются психотические симптомы, которые могут сохраняться даже после прекращения действия вещества.
Употребление некоторых галлюциногенов может вызывать более длительные нарушения восприятия. Наблюдаемое в этом случае спонтанное кратковременное возобновление галлюциногенных симптомов через длительное время после прекращения воздействия вещества получило название флэшбек. Если нарушения восприятия принимают хронический характер, можно говорить о развитии длительного расстройства восприятия, вызванного галлюциногенами, которое в отдельных случаях может приводить к инвалидизации пациента.
г) Лечение. Симптоматическое лечение направлено на устранение специфических неблагоприятных физических и психических последствий, которые были описаны ранее. При сохранении психотического состояния после стабильного употребления галлюциногенов в течение определенного времени его следует лечить так же, как любое другое психотическое расстройство.
Специфического лечения для расстройств, вызванных употреблением галлюциногенов, не существует, и желание прекратить употребление этих ПАВ нечасто становится поводом для обращения пациентов за МП.
