Физиологическая анемия беременных - кратко с точки зрения терапии
Снижение концентрации Hb — нормальное явление во время беременности. Начиная с ~7-й нед беременности масса эритроцитов начинает увеличиваться на 15-25% значений, которые были на момент начала беременности.
В период с 16-й по 24-ю нед объем плазмы начинает непропорционально увеличиваться до 40-50% ее объема на момент начала беременности. Такая анемия «разведения» носит название «физиологическая анемия беременных».
Нормоцитарная анемия со значением концентрации Hb >11 г/дл в конце первого триместра или 10 г/дл во II и III триместрах нормальной беременности может являться результатом физиологической анемии беременных и не требует дальнейшей диагностики. Дальнейшая диагностика необходима при более низких значениях концентрации Hb, а также в случаях микроцитарной или макроцитарной анемий.
Наиболее вероятными причинами анемии во время беременности являются дефицит железа или фолиевой кислоты, веществ, потребность организма в которых увеличивается во время беременности.
При отсутствии в анамнезе дефицита или повышенной потребности в данных веществах по причине гемолиза доза фолиевой кислоты 0,8 мг/сут, рекомендованная для профилактики дефектов нервной трубки, является достаточной, чтобы избежать дефицита фолиевой кислоты во время беременности в странах со стандартным уровнем обогащения пищевых продуктов фолиевой кислотой.
В других обстоятельствах может потребоваться назначение более высоких доз. Несмотря на то что в методических рекомендациях обычно не рекомендуется назначать традиционные ЛП железа женщинам во время беременности, их назначение достаточно широко распространено в США. У таких пациентов достигается более низкая вероятность развития дефицита железа во время беременности или в послеродовом периоде.
Видео урок общий анализ крови в норме и при болезни
