Акустические невриномы - кратко с точки зрения терапии
Акустические невриномы, которые целесообразнее обозначать термином «вестибулярные шванномы», представляют собой доброкачественные опухоли, локализуемые в VIII паре ЧМН. Акустические невриномы в 2 раза чаще наблюдаются у женщин, с пиковым возрастом 40-60 лет.
Спорадические вестибулярные шванномы носят односторонний характер; двусторонние акустические невриномы являются патогномоничными нейрофиброматозу II типа.
Акустические невриномы, как правило, локализуются на вестибулярной части нерва и обычно проявляются в виде односторонней потери слуха, иногда предшествующей или сопровождающейся звоном в ушах и ощущением головокружения или неустойчивости, но не истинного головокружения (вертиго).
Медленное прогрессирующее увеличение опухоли вызывает онемение или слабость ипсилатеральной части лица из-за сдавливания V или VII пары ЧМН соответственно. Опухоли локализуются во внутреннем слуховом проходе, но растут из слухового прохода в мозжечково-мостовой угол, где они могут сдавливать ГМ, вызывая атаксию и ипсилатеральные мозжечковые симптомы.
МРТ черепа с контрастированием гадолинием позволяет с легкостью выявить даже небольшие акустические невриномы (рис. ниже).
Акустическая невринома. Магнитно-резонансное изображение после введения гадолиния, на котором видна крупная акустическая невринома, локализованная с правой стороны. Можно увидеть, что опухоль первоначально возникла в слуховом канале, но росла в направлении мозжечково-мостового угла, где она сдавливает ствол головного мозга
Лечение часто включает хирургическое вмешательство. При поражениях размером <3 см в качестве альтернативы можно рассматривать стереотаксическую радиохирургию. Предпочтительно лечение опухоли осуществлять, когда она имеет небольшой размер, чтобы сохранить функцию лицевого нерва и слух.
