Результаты коррекции носогубных складок инъекциями ботулотоксина
Предпринималось несколько попыток разработать надежную технику, при которой для уменьшения глубины и длины носогубной складки можно было бы ввести OnaBTX-A в леваторы верхней губы, не нарушив симметрии и избежав неблагоприятного действия на функции губ.
Следует учесть, что LLSAN - основная мышца, формирующая верхнюю медиальную часть носогубной складки, а сокращение других центральных и латеральных леваторов губы (мышцы, поднимающей верхнюю губу, скуловых мышц, мышцы, поднимающей угол рта, и мышцы смеха), отвечает за углубление средней и нижней частей носогубной складки. Поэтому точное введение небольшого объема концентрированного OnaBTX-A уменьшит глубину и длину носогубной складки.
Поскольку это не единственная и не основная функция этих мышц, инъекции OnaBTX-A могут случайно повлиять на подъем верхней губы и латеральное отведение углов рта при разговоре, улыбке, смехе, зевании, приеме пищи или усиленном дыхании ртом. Результат коррекции носогубной складки и побочные явления могут сохраняться до 3 мес., или пока длится действие OnaBTX-A.
Рисунок 58. Пациентка 40 лет: до процедуры (а); через 2 нед. после внутримышечного введения БоНТ-А (b); через 10 нед. после интрадермального введения БоНТ-А (с). Отмечается легкий лифтинг кожи всего лица.
Рисунок 59. Пациентка 61 года: до процедуры (а); через 2 нед. после интрадермального введения OnaBTX-A (b). Отмечается эффект лифтинга лица.
Рисунок 60. Пациентка 33 лет: до процедуры (а); через 10 дней после интрадермального введения OnaBTX-A (b). Отмечается эффект лифтинга лица.
Petchngaovila приводит технику интрадермального введения сильно разведенного раствора OnaBTX-A. В результате ослабляются мышцы, которые она считала главными депрессорами лица (т.е. платизма и латеральная порция глазничной части круговой мышцы глаза), и активируются леваторы средней части лица (скуловые мышцы, LLSAN, мышца, поднимающая верхнюю губу, и мышца, поднимающая угол рта) и латеральной порции лобной мышцы.
Это приводит к уменьшению птоза и разглаживанию морщин верхней и средней частей лица. Согласно Petchngaovila, интрадермальный лифтинг средней части лица восстанавливает баланс мышц средней части лица, ослабляя нисходящее натяжение депрессоров (платизмы, латеральных волокон глазничной части круговой мышцы глаза) и позволяя леваторам средней части лица и латеральной порции лобной мышцы, компенсаторно сокращаясь, подтягивать кожу.
Для достижения выраженных результатов необходимы не только многократные инъекции, но и частые поддерживающие процедуры каждые 2-3 месяца Эта техника лучше всего подходит для плоских мышц, а не для отдельных мышечных пучков и дряблых, плохо определяемых мышц. Кроме того, данная техника оптимальна для лифтинга средней части лица, коррекции морщин на щеках и носогубных складок у пожилых пациентов с растянутой дряблой кожей (рис. 58-60) (см. статью на сайте об интрадермальных инъекциях).
Возможно, что внедрение в практику топических препаратов БоНТ-А приведет к снижению популярности интрадермальных микроинъекций БоНТ.
