Отбор пациентов для коррекции носогубных складок инъекциями ботулотоксина
Хроностарение и птоз мягких тканей щеки могут углубить носогубную борозду, что, в свою очередь, усиливает нависание складки. Носогубная складка становится более заметной при боковом освещении и углубляется вследствие ослабления костной и мышечной поддержки, процесса старения и действия силы тяжести.
Опущение мягких тканей подглазничной и субмалярной областей в нижнемедиальном направлении происходит на разной глубине, в разной степени и у разных людей по-разному. Смещение мягких тканей и жира со временем прогрессирует и приводит к появлению характерной вертикальной борозды, идущей от крыльно-лицевого соединения до комиссуры рта.
Так называемые носогубные складки чаще всего возникают у людей с генетической предрасположенностью, но с еще большей вероятностью - у людей с активной мимикой. Отсутствующие в детстве, носогубные складки появляются около 25 лет у слишком эмоциональных людей.
У людей с предрасположенностью к 35 годам носогубные складки становятся более выраженными и более разнообразными морфологически. Глубокие диагональные складки по обеим сторонам носа тянутся вниз к уголкам рта, а иногда и еще ниже, к морщинам «марионетки», придают лицу выражение отвращения и тревоги и считаются характерным признаком пожилого возраста. Эти глубокие борозды и складки, первые признаки старения, до сих пор с трудом поддаются коррекции. Раньше коррекцию носогубных складок пытались выполнять с помощью хирургических операций, но такой подход был чреват рубцами и неудовлетворительными результатами.
В последнее время наиболее эффективным и, по-видимому, лучшим методом коррекции глубоких носогубных складок и восстановления поддерживающих структур средней части лица остается введение различных филлеров. Тем не менее для уменьшения глубины явно выраженных носогубных борозд применяют и инъекции OnaBTX-A. К сожалению, внутримышечное введение OnaBTX-A не стало долгожданной панацеей для решения этой проблемы и тоже приводит к осложнениям и неудовлетворительным результатам.