МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Содержание темы:
  1. Отбор пациентов для коррекции опущения кончика носа (птоза) инъекциями ботулотоксина
  2. Функциональная анатомия опущения кончика носа (птоза) для инъекций ботулотоксина
  3. Методика коррекции опущения кончика носа (птоза) инъекциями ботулотоксина
  4. Результаты коррекции опущения кончика носа (птоза) инъекциями ботулотоксина
  5. Осложнения коррекции опущения кончика носа (птоза) инъекциями ботулотоксина

Отбор пациентов для коррекции опущения кончика носа (птоза) инъекциями ботулотоксина

С возрастом у некоторых людей опускается кончик носа, уменьшая угол между верхней губой и колумеллой. Частично это связано с действием силы тяжести, частично - с гиперактивностью мышцы, опускающей перегородку носа. В таком случае человек выглядит старым, приобретая жалкий или даже зловещий вид. У других людей опущение кончика носа связано с врожденными морфологическими особенностями скелета (рис. 29).

Но бывает, что независимо от возраста кончик носа заметно смещается вверх и вниз при разговоре или сморщивании верхней губы (рис. 30). Поднять кончик носа, заметно смещающийся вниз при опущении верхней губы или разговоре, и увеличить его проекцию можно с помощью малоинвазивного метода - инъекций OnaBTX-A. Кроме того, инъекции OnaBTX-A способны предотвратить подвижность кончика носа при разговоре, улыбке или питье.

Отбор пациентов для коррекции опущения кончика носа (птоза) инъекциями ботулотоксина
Рисунок 29. Естественное опущение кончика носа у пациента 37 лет.
Отбор пациентов для коррекции опущения кончика носа (птоза) инъекциями ботулотоксина
Рисунок 30. Пациентка 26 лет: динамический птоз кончика носа, укорочение верхней губы, асимметричная десневая улыбка и горизонтальная морщина над верхней губой, заметная при улыбке, до введения OnaBTX-A (a, b). Обратите внимание на динамический птоз кончика носа, десневую улыбку, уменьшение носогубного угла и смещение кончика носа вниз при широкой улыбке (с, d); через 1 нед. после введения OnaBTX-A. Обратите внимание также на результат коррекции десневой улыбки и птоза кончика носа (е) (рис. 32).
Отбор пациентов для коррекции опущения кончика носа (птоза) инъекциями ботулотоксина
Рисунок 31. Пациентка 48 лет: коррекцию неподвижного, опущенного кончика носа можно выполнить только с помощью филлеров. Обратите внимание на ретракцию основания колумеллы, острый носогубной угол (<90°) и опущенный кончик носа до процедуры (а); проекция основания колумеллы кпереди, тупой носогубной угол (~110°), направленный вверх кончик носа и его увеличенная проекция через 2 нед. после введения в колумеллу филлера на основе гидроксиапатита кальция (b).
Отбор пациентов для коррекции опущения кончика носа (птоза) инъекциями ботулотоксина
Рисунок 32. Пациентка 52 лет при улыбке подворачивает верхнюю губу. Обратите внимание на заметную поперечную складку на верхней губе и смещение кончика носа вниз, а также на разницу с более молодой пациенткой (рис. 30).

Однако в случае полностью неподвижного кончика носа, направленного книзу, коррекцию возможно выполнить, только введя филлеры или выполнив ринопластику (рис. 31). Оценивать подвижность и степень птоза кончика носа, а также изменение носогубного угла, осматривая пациента в профиль (рис. 29-31). Носогубной угол - это взаимное расположение основания носа и верхней губы (рис. 31).

В литературе приводится множество различных способов измерения этого угла и его основных анатомических составляющих. Обычно носогубной угол равен 90-120°, что позволяет врачу определить, каким мог бы быть идеальный угол у конкретного пациента. Armijo с соавт. обследовали 10 мужчин и 10 женщин после ринопластики и пришли к выводу, что значение идеального носогубного угла изменилось: по сравнению с прежними данными он стал острее и примерно одинаковым для мужчин и женщин. В этом исследовании было показано, что идеальный носогубной угол для мужчин составляет 93,4-98,5°, а для женщин - 95,5-100,1°33.

Динамический птоз кончика носа может сопровождаться чрезмерным укорочением верхней губы, иногда десневой улыбкой и поперечной складкой на верхней губе и фильтруме, называемой в хирургической литературе «риногингиволабиальным синдромом» (рис. 30).

Отбор пациентов для коррекции широких ноздрей инъекциями ботулотоксина
Рисунок 23. Пациентка 63 лет: расширение ноздрей и подворачивание верхней губы при улыбке приводит к появлению морщины над верхней губой. Обратите внимание на опущение кончика носа при расширении ноздрей, а также на десневую улыбку.
Отбор пациентов для коррекции широких ноздрей инъекциями ботулотоксина
Рисунок 24. Пациентка 72 лет: горизонтальная морщина на верхней губе и сильное расширение ноздрей при улыбке.

Горизонтальная складка на верхней губе может быть особенно выражена у пожилых пациентов с дерматохалазисом и растянутой кожей (рис. 23, 24), а также обнаруживается у молодых пациентов при улыбке с подворачиванием короткой верхней губы (рис. 30, 32). Как правило, у таких пациентов при улыбке или смехе также обнажается альвеолярная часть десны верхней челюсти (рис. 30b, d).

В зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения и силы соответствующих мышц не у каждого пациента присутствуют все признаки (десневая улыбка и поперечная складка на верхней губе), связанные с птозом носа.

- Также рекомендуем "Функциональная анатомия опущения кончика носа (птоза) для инъекций ботулотоксина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.9.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.