Результаты коррекции морщин вокруг рта (периоральных морщин) инъекциями ботулотоксина
Из всех областей лица, в которых выполняют коррекцию морщин, периоральная область хуже всего поддается воздействию, а результаты наименее предсказуемы независимо от используемого метода (инвазивного или неинвазивного), включая инъекции OnaBTX-A. Несмотря на это, пациенты предпочитают начать омоложение лица именно с периоральной области.
Если инъекции OnaBTX-A в губы эффективны, то сокращение глубины «кисетных морщин» значительно улучшает внешний вид и эмоциональное состояние пациента. Кроме ослабления поверхностных волокон круговой мышцы рта и уменьшения морщин на коже губ, может отмечаться небольшое уплощение фильтрума и заметный выворот границы вермилиона, который создает эффект привлекательных «псевдоувеличенных» губ (рис. 14, 15, 18).
Считается, что такое «псевдоувеличение» и выворот губ достигается путем введения OnaBTX-A непосредственно в белый валик границы вермилиона (рис. 11). Однако, как правило, для пациента это очень болезненно. Аналогичный объем и выворот губ можно получить при менее болезненном введении OnaBTX-А на несколько миллиметров выше и ниже границы вермилиона, соответственно, в верхнюю и нижнюю губы, как описано ранее (рис. 12).
Рисунок 14. Пациентка 47 лет: до (а) и через 2 нед. после третьей процедуры введения OnaBTX-A для коррекции «кисетных» морщин (b). Обратите внимание на некоторое увеличение объема вермилиона и выворот его границы.
Рисунок 15. Пациентка 47 лет: до (а) и через 2 нед. после четвертой процедуры введения OnaBTX-A для коррекции «кисетных» морщин (b). Обратите внимание на некоторое увеличение объема вермилиона и выворот его границы.
Рисунок 18. Пациентка 59 лет: выраженные динамические периоральные морщины при сморщивании губ. Ранее выполнено как минимум 4 процедуры введения OnaBTX-A (a); через 5 нед. после инъекций OnaBTX-A (b). Обратите внимание на незначительное увеличение объема губ и выворот границы вермилиона.
Рисунок 11. Введение OnaBTX-A в круговую мышцу рта в границу между pars marginalis и pars peripheralis верхней губы пациентке 59 лет было очень болезненным.
Рисунок 12. Введение OnaBTX-А на 2-4 мм выше границы вермилиона в центр pars peripheralis круговой мышцы рта пациентке 53 лет было менее болезненным.
Рисунок 4. Пациентка 72 лет с глубокими периоральными морщинами и умеренным солнечным эластозом кожи лица и губ: при поджимании губ морщины немного углубляются (a); обратите внимание на стойкие статические периоральные морщины через 1 мес. после инъекций OnaBTX-А, а также на выворот и объем верхней губы (b).
С помощью инъекций OnaBTX-A можно уменьшить только динамические периоральные морщины, но не статические, возникшие вследствие фотоповреждения и процесса старения (рис. 4). Наилучшие результаты будут получены при коррекции статических морщин и солнечного эластоза с помощью инъекций филлеров, применения лазерных и других аппаратных воздействий и различных методов шлифовки с дополнительным надлежащим введением OnaBTX-A.
Поскольку для коррекции периоральных морщин следует использовать только низкие дозы OnaBTX-A, результат иногда сохраняется не дольше 4 мес., но обычно чуть более 2 мес..