Отбор пациентов для коррекции десневой улыбки (чрезмерного обнажения десны верхней челюсти) инъекциями ботулотоксина
У некоторых людей при улыбке или смехе излишне обнажается слизистая оболочка десны верхней челюсти, что называется десневой улыбкой. Такой тип улыбки, смущающий и женщин, и мужчин, обычно передается по наследству.
Испытывая сильную неловкость при оживленном разговоре, улыбке или смехе, такие люди стараются любым возможным способом прикрыть рот. Но как бы они ни старались, невозможно улыбнуться или засмеяться, не обнажив десны верхней челюсти.
Поэтому при фотосъемке или общении с окружающими они стараются улыбаться «частично», что вызывает беспокойство у неуверенных в себе людей. У людей с десневой улыбкой легко образуются явно выраженные, глубокие носогубные складки (см. рис. 53) (о носогубных складках см. выше).
Рисунок 62. Пациентка 68 лет, курит, выраженное фотоповреждение: поперечная складка на фильтруме в покое, усиливающаяся при улыбке. Обратите внимание на минимальную десневую улыбку, глубокие носогубные складки, расширение основания крыльев носа и незначительное опущение кончика носа при улыбке. Мелкие вертикальные морщинки вокруг губ вызваны фотоповреждением, а не курением.
У одних пациентов непроизвольное укорочение верхней губы, приводящее к десневой улыбке, сочетается с непроизвольным опущением кончика носа (о птозе кончика носа см. отдельную статью на сайте - просим пользоваться формой поиска выше).
У других при разговоре, смехе или улыбке образуется поперечная складка на фильтруме. Иногда у одного человека присутствуют все эти анатомические особенности, которые Cachay-Velasques называет риногингиволабиальным синдромом (о птозе кончика носа см. отдельную статью на сайте - просим пользоваться формой поиска выше).
Горизонтальная складка на дряблой коже верхней губы обычно отмечается у пожилых людей или у людей со снижением эластичности кожи и потерей объема мягких тканей вследствие фотоповреждений (рис. 62).
У заядлых курильщиков вокруг рта часто появляются вертикальные морщины, лучами расходящиеся от вермилиона при каждом движении губ (о периоральных морщинах см. отдельную статью на сайте - просим пользоваться формой поиска выше).