При введении OnaBTX-А в лоб необходимо помнить, что точки инъекций в латеральную часть лобной мышцы не должны располагаться слишком высоко или слишком низко.
Слишком высокое введение может привести к излишнему подъему латеральной части бровей, так называемым «бровям Мефистофеля», а слишком низкое - вызовет или усилит птоз брови, и до восстановления силы нижних латеральных волокон лобной мышцы дальнейшие попытки поднять брови будут невозможны.
Ксерофтальмия, или сухость глаз, может появиться при слишком глубоком введении OnaBTX-А в верхнюю латеральную часть периорбитальной области. БоНТ может распространиться в претарзальную порцию круговой мышцы глаза, нарушив моргание, и/или в слезную железу, нарушив секрецию слез.
Рисунок 122. Пациентка 57 лет: сощуривание до (а) и через 3 нед. после введения OnaBTX-А справа (b); прищуривание до (с) и через 3 нед. после введения OnaBTX-А слева (d). Обратите внимание на разную высоту латеральных частей бровей и нависание кожи век.
Рисунок 123. Пациентка 52 лет: сощуривание до (а) и через 3 нед. после введения OnaBTX-А слева (b); сощуривание до (с) и через 3 нед. после введения OnaBTX-А справа (d); обратите внимание на разную высоту латеральных частей бровей и нависание кожи век.
Рисунок 124. Пациентка 57 лет: в покое до (а) и через 2 нед. после введения OnaBTX-А (b). Обратите внимание на разницу нависания латеральной части брови.
Рисунок 125. Пациентка 45 лет: до (а) и через 2 нед. после введения OnaBTX-А в латеральную порцию глазничной части круговой мышцы глаза (b). Обратите внимание на сокращение нависания латеральной части брови.
Рисунок 126. Пациентка 53 лет: в покое до (а) и через 3 нед. после введения OnaBTX-А (b). Обратите внимание на разницу в нависании латеральной части брови.
Рисунок 127. Пациентка 49 лет: в покое до (а) и через 3 нед. после введения OnaBTX-А (b). Обратите внимание на разную высоту латеральной части брови и нависание кожи век.
Рисунок 128. Пациентка 48 лет: в покое до (а) и через 2 нед. после введения OnaBTX-А слева (b); в покое до (с) и через 2 нед. после введения OnaBTX-А справа (d). Обратите внимание на разную высоту латеральной части брови и нависание кожи век.
Если это произошло, то до восстановления функции слезных желез и моргания необходимо регулярно закапывать «искусственную слезу» (офтальмологический физраствор), а также рекомендуется обратиться к офтальмологу.
Форсированное, т.е. быстрое и глубокое, введение OnaBTX-А в наружный угол глаза может привести к распространению БоНТ в полость глазницы, ослаблению внешней латеральной глазной мышцы и вызвать косоглазие и диплопию.
Лучший способ избежать этих осложнений и других неблагоприятных явлений - вводить OnaBTX-А медленно и внутрикожно, 2-3 Ед в точку инъекции женщинам и 3-4 Ед - мужчинам. Доза зависит от силы латеральных депрессоров лба и лобной мышцы и наличия или отсутствия дерматохалазиса, морщин и нависания в латеральной области.
На рисунках 122-128 приведены клинические примеры некоторых пациентов, которым вводили OnaBTX-А для подъема латеральных частей бровей.
