Функциональная анатомия лифтинга бровей (подъема бровей) для инъекций ботулотоксина
Форма и движения бровей важны для эстетической привлекательности глаз и всего лица. Хотя основная функция бровей заключается лишь в защите глаз от стекающего пота, женщины часто неудовлетворены их естественной формой и размером и постоянно стараются их изменить.
Существует множество причин птоза латеральной части брови. Когда кожа и поддерживающие мягкие ткани периорбитальной области теряют эластичность и растягиваются, нижние латеральные волокна лобной мышцы менее эффективно поднимают их над латеральной частью глазницы.
Кроме того, активность мышц-антагонистов (депрессоров), многократные и сильные сокращения вертикальных волокон латеральной порции глазничной части круговой мышцы глаза в сочетании с неэффективным действием леватора (латеральной части лобной мышцы) постепенно приводят к опущению латеральной части брови (рис. 111).
Исследования диссекционного материала показали наличие жирового пакета, который прикрепляется к надбровной дуге плотными фиброзными тяжами. Поскольку надбровные дуги выступают только над медиальной половиной/двумя третями края глазницы, латеральная часть брови почти лишена твердой опоры, из-за чего она легко опускается вместе с кожей лба вследствие возрастного ослабления лобной мышцы.
Рисунок 111. Пациентка 40 лет: в покое до (а) и через 3 нед. после введения OnaBTX-A (b). Обратите внимание на разную высоту латеральной части брови на разных фото.
Из-за такой разницы в глубоких поддерживающих структурах медиальной и латеральной частей брови факторы, способствующие депрессии брови, в максимальной степени влияют именно на ее латеральную порцию. Со временем скольжение подапоневротического жира усиливает подвижность брови и смещение под действием гравитации жировых пакетов пресептальной порции круговой мышцы глаза и сухожильного шлема.
Поэтому птозу бровей способствуют:
1) снижение тонуса латеральной части лобной мышцы;
2) сила тяжести, действующая на мягкие ткани латеральной части брови;
3) действие корругатора и латеральных волокон глазничной части круговой мышцы глаза, которые тянут лобную мышцу вниз и непосредственно влияют на опущение латеральной части брови.
