Результаты и осложнения коррекции широких ноздрей инъекциями ботулотоксина
а) Результаты коррекции широких ноздрей. Введение OnaBTX-A пациентам, которых беспокоит непроизвольное расширение ноздрей при дыхании, разговоре, улыбке или мимических движениях, или способным произвольно расширить ноздри, приведет к уменьшению их ширины, сужению отверстия носа, придаст носу более вертикальную форму, характерную для лепторинии, не затрудняя дыхание (рис. 28).
Результаты могут сохраняться до 3-4 мес., а при многократных инъекциях - и дольше. Однако никакие дозы OnaBTX-A не ослабят мышцы, не уменьшат расширение крыльев носа и не сузят отверстия носа у пациентов с плохо развитыми передней и задней мышцами, расширяющими ноздри, мышцей, поднимающей крыло носа (медиальной крыльной порцией LLSAN), и мышцей, опускающей перегородку носа, и не способны произвольно расширять ноздри.
Рисунок 28. Пациентка 47 лет: до (а) и через 2 нед. после введения 6 Ед OnaBTX-A в каждое крыло носа (b); достигнуто некоторое уменьшение непроизвольного расширения ноздрей.
б) Осложнения при коррекции широких ноздрей. При неправильном отборе пациентов инъекции OnaBTX-A будут неэффективными, а время, усилие и деньги будут потрачены впустую. Если отбор проведен верно, пациенты не испытают никаких осложнений, кроме побочных явлений, обычно сопровождающих трансдермальные инъекции, - боль, отек, эритему и возможные экхимозы.
Трансдермальное введение любого препарата в плотную кожу крыла носа может быть особенно болезненным. Не сообщается о затруднении дыхания, сжатии крыльев носа или нарушении функции носовых клапанов у пациентов с хорошими или неудачными результатами введения OnaBTX-A для сужения слишком широкого основания носа или уменьшения расширения крыльев носа.
Однако врач не должен исключать или игнорировать потенциально возможные неподвижность носа и сжатие ноздрей при форсированном вдохе, вызванные случайно или передозировкой OnaBTX-A и/или его введением в неправильно расположенные точки, особенно пациентам, способным лишь немного расширить ноздри. В среднюю и нижнюю части лица следует вводить только точные низкие дозы OnaBTX-A в небольшом объеме.
