МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Содержание темы:
  1. Отбор пациентов для коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) инъекциями ботулотоксина
  2. Функциональная анатомия кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) для инъекций ботулотоксина
  3. Методика коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) инъекциями ботулотоксина
  4. Эффективность и результаты коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) для инъекций ботулотоксина
  5. Осложнения коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) для инъекций ботулотоксина

Функциональная анатомия кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) для инъекций ботулотоксина

Назоглабеллярные морщины - результат сокращения наружной, или поперечной, порции носовой мышцы, называемой также мышцей, сжимающей ноздрю. Носовая мышца (тонкая плоская парная, треугольной формы) делится на две части: поперечную и крыльную. Поперечная часть начинается на верхней челюсти выше и латеральнее резцовой ямки, расположенной над корнем клыка (рис. 5).

Ее волокна идут медиально вверх и над переносицей расширяются в тонкий апоневроз, пересекающий срединную линию и на противоположной стороне вплетающийся в волокна поперечной части. Выше поперечная часть носовой мышцы прикрепляется к апоневрозу процеруса, ниже - сплетается с медиальными волокнами глазничной части круговой мышцы глаза и LLSAN.

Некоторые волокна поперечной части носовой мышцы могут прикрепляться к коже носогубной и крыльной складок и крыльной части носовой мышцы, называемой также задней мышцей, расширяющей ноздрю (рис. 6). Поперечная часть носовой мышцы, или мышца, сужающая ноздрю, опускает хрящевую часть носа, смещая крылья внутрь к носовой перегородке, сокращая носовые отверстия в месте соединения преддверия носа и носовой полости и активируя внутренний клапан носа.

В недавнем исследовании было показано, что в 36 из 40 (81%) проведенных диссекций волокна поперечной части носовой мышцы на латеральной стороне носа переплетались с поверхностными волокнами LLSAN. Это могло бы объяснить, почему у одних людей легче, чем у других, образуются «кроличьи» морщины. У таких людей волокна поперечной части носовой мышцы переплетаются с волокнами соседней LLSAN и обладают достаточной силой, чтобы сморщить и сместить кожу средней или верхней части переносицы.

У тех, у кого поперечная часть носовой мышцы не соединяется с LLSAN, «кроличьи» морщины вообще не образуются или слабо выражены. Trevidic с соавт. полагают, что назоглабеллярные морщины формируются из-за сокращения не поперечной части носовой мышцы, а только LLSAN. Другая причина, по которой у одних людей естественным образом образуются «кроличьи» морщины, а у других нет, - наличие у 50 или 60% населения дополнительной мышцы на переносице и латеральной части носа, названной anomalus nasi. Letourneau и Daniel обнаружили ее в 50% диссекций.

Функциональная анатомия кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) для инъекций ботулотоксина
Рисунок 5. Поперечная часть носовой мышцы начинается на верхней челюсти и вплетается в апоневроз переносицы. 1 - процерус; 2 - LLSAN; 3 - поперечная часть носовой мышцы (мышца, сжимающая ноздрю); 4 - крыльная часть носовой мышцы (задняя мышца, расширяющая ноздрю); 5 - мышца, опускающая перегородку носа.
Функциональная анатомия кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) для инъекций ботулотоксина
Рисунок 6. Anomalus nasi покрывает область, обычно лишенную мышц, между глазничной частью круговой мышцы глаза, LLSAN и процерусом на латеральной стороне носовой кости. 1 - процерус; 2 - LLSAN; 3 - поперечная часть носовой мышцы (мышца, сужающая ноздрю); 4 - крыльная часть носовой мышцы (задняя мышца, расширяющая ноздрю); 5 - мышца, опускающая перегородку носа; 6 - anomalus nasi.

Anomalus nasi начинается от лобного отростка верхней челюсти и прикрепляется к носовой кости, верхнему латеральному хрящу, процерусу и поперечной части носовой мышцы. Показано, что anomalus nasi покрывает обычно лишенный мышц участок латеральной стороны носовой кости между глазничной частью круговой мышцы глаза, LLSAN и процерусом. Судя по расположению и направлению волокон, anomalus nasi, вероятно, сжимает и удлиняет нос (см. ниже типы «кроличьих» морщин по Tamura) (рис. 6).

Назоглабеллярные морщины появятся, если попросить пациента сощуриться: например, при ярком свете, направленном прямо в глаза. Если при формировании морщин кожа щеки не смещается вверх, то, скорее всего, после введения OnaBTX-A для коррекции межбровных морщин у пациента появятся «кроличьи» морщины (рис. 3).

Поэтому перед любым применением БоНТ необходимо выявить и продемонстрировать пациенту естественное образование назоглабеллярных морщин. Так пациент поймет необходимость одновременного введения БоНТ в поперечную часть носовой мышцы и в межбровные морщины.

Отбор пациентов для коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) инъекциями ботулотоксина
Рисунок 3. Пациентка 49 лет: нахмуривание до (а) и через 3 нед. после введения OnaBTX-A для коррекции межбровных и назоглабеллярных морщин (b). Обратите внимание на уменьшение «кроличьих» морщин.
Отбор пациентов для коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) инъекциями ботулотоксина
Рисунок 2. Знак BOTOX: отсутствие назоглабеллярных морщин при нахмуривании до введения OnaBTX-A (a); нахмуривание через 3 нед. после введения OnaBTX-A в межбровные морщины. Обратите внимание на компенсаторные назоглабеллярные морщины, т.е. знак BOTOX (стрелка) (b); через 2 нед. после корректирующей инъекции OnaBTX-A в поперечную часть носовой мышцы и через 5 нед. после первого введения OnaBTX-A. Обратите внимание на исчезновение компенсаторных назоглабеллярных морщин (с).

Если не выполнить коррекцию назоглабеллярных морщин вместе с коррекцией межбровных, то независимо от того, знал ли пациент о морщинах до процедуры, в их возможном появлении он, скорее всего, обвинит врача и инъекции OnaBTX-A. Поэтому врач должен показать пациенту назоглабеллярные морщины до введения OnaBTX-A, подчеркнув, что их коррекция - необходимая и неотъемлемая часть процедуры (рис. 3).

Однако при коррекции межбровных морщин нет необходимости выполнять инъекции в поперечную часть носовой мышцы, если ее сокращение не проявляется отчетливо и не приводит к естественному появлению назоглабеллярных морщин. С другой стороны, если после введения OnaBTX-A в область межбровья становятся заметными назоглабеллярные морщины, свидетельствуя о знаке BOTOX, на обязательном контрольном визите через 2-3 нед. после процедуры их следует выявить и выполнить коррекцию (рис. 2).

- Также рекомендуем "Методика коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) инъекциями ботулотоксина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.9.2022

Оглавление темы "Ботулотоксин в медицине.":
  1. Применение ботулотоксина типа А в средней части лица
  2. Отбор пациентов для коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) инъекциями ботулотоксина
  3. Функциональная анатомия кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) для инъекций ботулотоксина
  4. Методика коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) инъекциями ботулотоксина
  5. Эффективность и результаты коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) для инъекций ботулотоксина
  6. Осложнения коррекции кроличьих морщин (назоглабеллярных морщин) для инъекций ботулотоксина
  7. Отбор пациентов для коррекции широких ноздрей инъекциями ботулотоксина
  8. Функциональная анатомия широких ноздрей для инъекций ботулотоксина
  9. Методика коррекции широких ноздрей инъекциями ботулотоксина
  10. Результаты и осложнения коррекции широких ноздрей инъекциями ботулотоксина
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.