Трахома - кратко с точки зрения внутренних болезней
Хламидийные инфекции перечислены в табл. 52, а также описаны в отдельной статье на сайте - просим вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
Трахома — это хронический кератоконъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis и являющийся наиболее распространенной причиной слепоты, развитие которой возможно предотвратить. Классическая среда для трахомы — сухая и грязная, что вызывает у детей выделения из глаз и носа. Передача происходит через мух, грязные руки и контактным путем в семьях. В эндемичных районах заболевание чаще всего встречается у детей.
а) Клиническая картина. Начало заболевания обычно постепенное. Инфекция нередко протекает бессимптомно, длится годами, может быть латентной в течение длительного периода и способна рецидивировать. Сначала поражается конъюнктива верхнего века с васкуляризацией и клеточной инфильтрацией.
Рано возникающие симптомы включают раздражение конъюнктивы и блефароспазм. Характерно быстрое образование фолликулов (рис. 1), но клинически отличить заболевание от конъюнктивита может быть затруднительно. Рубцевание вызывает инверсию век (энтропион), поэтому ресницы касаются роговицы (трихиаз). Роговица становится васкуляризированной и непрозрачной. Диагноз может быть не поставлен вплоть до прогрессирующего снижения зрения.
Трахома. Трахома характеризуется гиперемией и многочисленными бледными фолликулами
б) Лабораторные и инструментальные исследования и лечение. Внутриклеточные включения могут быть обнаружены в соскобе с конъюнктивы с помощью окрашивания йодом или при иммунофлуоресценции.
Хотя теоретически хламидии могут быть культивированы на куриных эмбрионах или в культуре клеток либо обнаружены с помощью амплификации нуклеиновых кислот, эти методы редко используются в регионах, где встречается трахома, и их чувствительность и специфичность не вполне понятны. Именно поэтому диагностика трахомы основана на клинических и эпидемиологических особенностях заболевания.
Результаты, полученные в ходе реализации программ массового лечения, показали, что однократная доза азитромицина (20 мг/кг) превосходит по эффективности шестинедельную терапию глазной мазью с тетрациклином 2 раза в сутки. Деформация и рубцевание век, а также помутнение роговицы, образование язв и рубцов на ней требуют хирургического лечения после успешно проведенного лечения.
в) Профилактика. Основой является улучшение индивидуальной и семейной гигиены. Правильный уход за глазами новорожденных и маленьких детей имеет важное значение. Семейные контакты должны быть взяты под контроль. ВОЗ продвигает стратегию SAFE по борьбе с трахомой (хирургическое лечение, антибиотики, гигиена лица и улучшение состояния окружающей среды).
