Спондилоартропатии - кратко с точки зрения внутренних болезней
Спондилоартропатии (СпА) представляют собой группу родственных воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата со сходными клиническими проявлениями и иммуногенетической связью с антигеном гистосовместимости HLA-B27 (табл. 59).
При АксСпА и АС преимущественно поражается осевой скелет. В отличие от РА, при СпА часто встречаются заметные несиновиальные поражения опорно-двигательного аппарата — в основном воспалительные по своей природе поражения связок, сухожилий, надкостницы. Отличительным признаком всех СпА является энтезит, который представляет собой воспаление в месте прикрепления связки или сухожилия к кости. Также может возникнуть дактилит — воспаление пальцев рук и ног (см. рис. ниже).
Псориатическая артропатия. А — дактилит. В — изменения дистального межфалангового сустава с сопутствующей дистрофией ногтевой пластины (точечные вдавления и онихолизис)
Было подсчитано, что около 1% взрослого населения США может страдать СпА (около 2,7 млн). При этом отмечается связь с антигеном гистосовместимости HLA-B27, особенно при АС (более 95%). Кроме того, считается, что СпА возникают в результате аберрантного ответа организма на инфекцию и аномального иммунитета слизистой оболочки, опосредованного изменениями в системе ИЛ-12, ИЛ-23 и Th17.
В некоторых ситуациях может быть идентифицирован триггерный патоген, как при реактивном артрите после бактериальной дизентерии или хламидийного уретрита, но в большинстве случаев внешний триггер остается неясным. Семейная кластеризация не только характерна для конкретного заболевания пациента, но также может распространяться и на другие заболевания в группе спондилоартропатии.
