Вирусные инфекции с ревматологическими нарушениями - кратко с точки зрения внутренних болезней
Ревматологические синдромы сопровождают различные вирусные инфекции, начиная от экзантем, таких как краснуха и парвовирус В19, заканчивая гемотрансмиссивными вирусами, такими как вирус гепатита В (ВГВ) и ВИЧ-1, и последствиями геморрагической лихорадки Эбола.
а) Вирус чикунгунья. Чикунгунья — это α-вирус, который вызывает лихорадку, сыпь и артропатию. Он распространен главным образом в странах Африки и Азии, включая Индию. Человек и остальные приматы являются основным резервуаром, а основным переносчиком — комар Aedes aegypti. На фоне единичных случаев заражения периодически возникают эпидемии. В 2007 г. вспышка этой инфекции распространилась на север, до Италии.
Инкубационный период составляет 2-12 дней. Вслед за периодом лихорадки может следовать фаза нормализации температуры тела, а затем снова возобновляется лихорадка. У детей может возникать пятнисто-папулезная сыпь. У взрослых часто развивается артрит с болями в ранние утренние часы и опуханием суставов, чаще всего мелких. Артрит может сохраняться в течение нескольких месяцев и стать хроническим у людей с положительным HLA-B27.
Родственные α-вирусы, вызывающие сходные клинические проявления, включают вирус Синдбис (Скандинавия и Африка), вирус О’ньонг-Ньонг (Центральная Африка), вирус Росс-Ривер (Австралия) и вирус Майаро (Карибский бассейн и Южная Америка).
Диагноз ставят на основании серологических исследований, но возможны перекрестные реакции между a-вирусами. Лечение симптоматическое.
