Комплексный регионарный болевой синдром 1-го типа - кратко с точки зрения внутренних болезней
Комплексный регионарный болевой синдром 1-го типа характеризуется постепенным нарастанием боли, отека и локальной болезненности, обычно характерных для дистальных отделов конечностей. Он может быть вызван переломом, но также происходить в связи с повреждением мягких тканей, беременностью и интеркуррентным заболеванием, а может развиваться спонтанно. Причина неизвестна, но, как полагают, патогенетическую роль играет патология симпатической нервной системы.
Пораженная конечность обычно отечна и болезненна, могут присутствовать признаки региональной вегетативной дисфункции с патологическим потоотделением и изменениями цвета и температуры кожи. Диагноз, главным образом, ставится клинически и основывается на критериях, представленных в табл. 12.
Подтверждение диагноза может быть получено с помощью МРТ, при проведении которой выявляют отек костного мозга, или сцинтиграфии костей, при которой обнаруживают локальное увеличение поглощения радиофармпрепарата (рис. ниже).
Комплексный регионарный болевой синдром (остеодистрофия). Сцинтиграфия с 99mTc показала повышенный захват препарата в мыщелке бедренной кости
При рентгенографии видны признаки локального остеопороза. Общий, биохимический анализы крови и иммунологические показатели находятся в пределах нормы.
Целями лечения являются контроль за болью и мобилизация пациентов. Были предприняты попытки применения анальгетиков, НПВС, антиневропатических средств, кальцитонина, глюкокортикоидов, 3-адреноблокаторов, симпатэктомии и бисфосфонатов, но ни один из этих методов не показал особенной эффективности. Хотя ряд случаев со временем разрешаются, многие пациенты имеют постоянные симптомы и не могут восстановить нормальную функцию.
