Рецидивирующие инфекции (иммунодефицит) - кратко с точки зрения внутренних болезней
Инфекции могут развиваться у здоровых людей, но рецидивирующие инфекции вызывают подозрение на иммунодефицит. В зависимости от пораженного компонента иммунной системы инфекционными агентами могут быть бактерии, вирусы, грибы или простейшие, как показано в табл. 5. Т-клеточные дефициты могут сопровождаться инфекциями, вызванными любыми патогенами.
а) Этиология. Инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита, развиваются из-за дефектов в количестве или функции фагоцитов, В-клеток, Т-клеток или комплемента, что описано в отдельной статье на сайте - просим вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
б) Клиническая картина. Клинические признаки, которые могут указывать на иммунодефицит, перечислены в табл. 6. Для иммунодефицита характерны частые либо тяжелые инфекции, вызванные необычными микроорганизмами или нетипичной локализации.
в) Лабораторные и инструментальные исследования. Первоначальные лабораторные и инструментальные исследования должны включать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, определение уровня СРБ, показателей функций почек и печени, анализ мочи с помощью тест-полосок, определение уровней сывороточных Ig с электрофорезом белков и тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Дополнительные микробиологические тесты, вирусологические исследования и визуализирующие методы необходимы для выявления возбудителя и локализации места инфекции, что детализируется в табл. 7. Если на основании первоначальных лабораторных и инструментальных исследований заподозрен первичный иммунодефицит, следует рассмотреть возможность проведения более специализированных тестов, перечисленных в табл. 8.
г) Лечение. При подозрении на иммунодефицит, но отсутствии его формального подтверждения пациенты не должны получать живые вакцины из-за риска развития поствакцинальных реакций. Дальнейшее лечение будет зависеть от основной причины иммунодефицита, что подробно описано ниже.
