Рак эндометрия - кратко с точки зрения внутренних болезней
Рак эндометрия составляет 4% всех злокачественных новообразований у женщин, а число заболевших измеряется соотношением 1:73. У большинства пациенток диагноз ставится в постменопаузе с пиком заболеваемости в возрасте 50—60 лет. Смертность от рака эндометрия в настоящее время снижается.
Наиболее частым клиническим проявлением является постменопаузальные кровотечения, которые позволяют диагностировать заболевание еще до развития отдаленных метастазов.
а) Патогенез. Эстроген играет важную роль в патогенезе рака эндометрия, а к факторам риска развития заболевания относят те, которые увеличивают длительность воздействия эстрогенов: отсутствие родов в анамнезе, рано пришедшие месячные, позднее наступление менопаузы и заместительная гормональная терапия эстрогенами.
Рак эндометрия в 10 раз чаще встречается у женщин с ожирением, и считается, что это также связано с повышенным уровнем эстрогенов в организме.
б) Обследование. Диагноз подтверждают с помощью биопсии эндометрия.
в) Лечение. Оптимальным вариантом является интервенционное вмешательство, которое также используется для определения стадии заболевания. Проводят гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэк-томию с цитологическим исследованием брюшины и в некоторых случаях с диссекцией лимфатических узлов.
В случаях, когда опухоль на 50% прорастает миометрий или поражает шейку матки и регионарные лимфатические узлы (либо при наличии лимфоваскулярной инвазии), рекомендуют проведение адъювантной лучевой терапии на область таза. Химиотерапия используется в качестве адъювантной терапии, а гормональная терапия и химиотерапия применяются для уменьшения симптомов в случае рецидива заболевания.
