Осмотр пациентов с заболеваниями нервной системы - кратко с точки зрения внутренних болезней
Сложное устройство головного мозга отличает нас от других видов, а его взаимодействие со спинным мозгом и периферическими нервами в совокупности позволяет нам воспринимать внешний мир и реагировать на него, сохраняя при этом стабильную внутреннюю среду. Кора головного мозга представляет собой платформу для обработки информации и формирования реакций, при этом оба процесса формируют нашу личность и психическое состояние и одновременно зависят от них.
Слишком долго неврология неправильно воспринималась как специальность, в которой требуются сложные клинические обследования и многочисленные исследования для диагностики неясных и неизлечимых заболеваний. На самом деле нарушения со стороны нервной системы являются частым явлением, на долю которых в Великобритании приходится около 10% консультаций врачей общей практики, 20% обращений за неотложной медицинской помощью и большинство случаев стойкой утраты нетрудоспособности.
Разработка специфических эффективных методов лечения сделала необходимой постановку точного диагноза. Неврологическое лечение требует широких знаний симптомов внутренних болезней, которые затем могут применяться в каждом конкретном случае после тщательного изучения анамнеза пациента, в то время как осмотр и лабораторные и инструментальные исследования могут вносить в диагностику меньший вклад.
Патологическая и анатомическая локализация симптомов и проявлений важна, но может потребоваться умение выявлять симптомы, не связанные с неврологическим заболеванием, чтобы различать пациентов, нуждающихся в обследовании и лечении, и тех, кого нужно просто успокоить.
Первоначально важно исключить заболевания, которые представляют собой неотложные неврологические состояния (табл. 1). Если ситуация не является экстренной, то может потребоваться время для постановки диагноза.
На основании анамнеза необходимо сформулировать гипотезу о локализации и характере потенциальной патологии, которую может уточнить прицельное обследование и которая определит перечень необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Затем можно провести обсуждение с пациентом и его семьей для их информирования в отношении диагноза, тактики лечения и прогноза.
Поскольку диагностикой и лечением инсульта во многих центрах стали заниматься отдельные специалисты, то его мы рассматриваем в отдельных статьях на сайте - просим пользоваться формой поиска по сайту выше, хотя он, несомненно, представляет неврологическое заболевание. Эти статьи, посвященные инсульту, следует читать вместе, чтобы было понятно, каким образом клиническая картина, диагностика и лечение инсульта складываются в отдельную проблему.
