Обсессивно-компульсивное расстройство - кратко с точки зрения внутренних болезней
Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется «навязчивостями» — рецидивирующими мыслями, образами или влечениями, которые воспринимаются пациентом как свои собственные и обычно являются нежелательными и провоцируют тревожность.
Во многих случаях навязчивые идеи приводят к «компульсиям» — повторяющимся действиям, выполняемым для уменьшения тревожности. В отличие от описанных выше тревожных расстройств, которые чаще встречаются у женщин, обсессивно-компульсивное расстройство одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов.
а) Клиническая картина. Распространенные примеры включают мысли о загрязнении, требующие повторного и ритуального мытья рук, и мысли о том, что что-то было забыто, вызывающие повторные проверки, которые отнимают много времени. Дифференциальный диагноз включает нормальное проверочное поведение и идеаторный автоматизм.
б) Диагностика. Диагноз ставится на основании типичной клинической картины.
в) Лечение. Обычно при обсессивно-компульсивном расстройстве до некоторой степени эффективны антидепрессанты (высокие дозы кломипрамина или селективного ингибитора обратного захвата серотонина; см. табл. 27) и техника конфронтации с подавлением тревожной реакции, при которой пациентам рекомендуется подвергать себя воздействию пугающих мыслей или ситуации без выполнения компульсивных действий, уменьшающих беспокойство. Обычно происходят рецидивы, и состояние часто становится хроническим.
