Безопасные методы обследования при беременности - кратко с точки зрения внутренних болезней
Глубокие изменения в физиологии и анатомии, происходящие во время беременности, приводят к изменениям референсных значений некоторых гормонов, электролитов и ряда других показателей (табл. 1).
Хотя многие исследования во время беременности проводятся традиционно, следует избегать инвазивных процедур, за исключением случаев, когда потенциальная польза явно перевешивает риск. Исследования, которые могут быть выполнены во время беременности, представлены в табл. 2.
а) Визуализирующие исследования. Визуализация во время беременности должна проводиться только в тех случаях, когда клиническая польза превышает потенциальный риск для матери и плода. При подозрении на ТЭЛА у женщин с нормальной рентгенологической картиной органов грудной клетки проведение вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии предпочтительнее КТ-ангиографии, поскольку доза облучения молочных желез и легких матери при вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии ниже, чем при КТ-ангиографии.
Однако в случае выявления изменений при рентгенографии органов грудной клетки следует выполнить КТ-ангиографию, так как она с большей вероятностью позволит поставить окончательный диагноз. Лучевая нагрузка для обоих исследований значительно ниже максимальной рекомендуемой дозы облучения плода во время беременности (5 рад). При наличии клинических показаний рентгенография органов грудной клетки также может безопасно проводиться во время беременности, поскольку лучевая нагрузка на плод при этом очень низкая.
МРТ безопасна в II и III триместрах и может выполняться при подозрении на проксимальный тромбоз глубоких вен и при неврологических симптомах. Однако применять гадолинийсодержащие контрастные вещества следует только в случае крайней необходимости. При использовании гадолинийсодержащих контрастных веществ у женщин в период грудного вскармливания следует на сутки отказаться от кормления ребенка грудью. УЗИ во время беременности безопасно и может выполняться при обследовании пациентов с тромбозом глубоких вен или патологии органов брюшной полости.
