Дети, подростки и молодые люди с сахарным диабетом - кратко с точки зрения внутренних болезней
Большинство случаев сахарного диабета 1-го типа диагностируют у детей в возрасте до 18 лет, причем пик заболеваемости приходится на 5—7 лет и на период полового созревания. Тактика лечения сахарного диабета у детей и подростков достаточно специфична, поэтому таким пациентам рекомендуется наблюдение в специализированных клиниках, в составе которых имеется междисциплинарная команда (табл. 32).
Некоторые особенности течения сахарного диабета 1-го типа в детском возрасте заключаются в изменении чувствительности к инсулину по мере полового созревания и увеличения роста, высокой чувствительности к гипогликемии (особенно у детей младше 6 лет) и, возможно, к гипергликемии, а также к ДКА. Кроме того, в плане лечения необходимо учитывать взаимоотношения в семье, уход за детьми и обучение в школе, этапы развития и способность к самообслуживанию, а у детей старшего возраста и подростков — проблемы с восприятием своего тела, расстройства пищевого поведения и употребление рекреационных наркотиков и алкоголя.
Также следует отметить, что клинические исследования у детей с сахарным диабетом практически не проводят, поэтому большинство рекомендаций основано только на мнении экспертов. Распространенность сахарного диабета 2-го типа в возрасте до 20 лет увеличивается и, по оценкам, в течение следующих 40 лет возрастет в 4 раза. Лечение таких детей и молодых людей представляет непростую задачу.
Целиакия и заболевания щитовидной железы у детей с сахарным диабетом 1-го типа встречаются гораздо чаще, чем среди населения в целом, поэтому в настоящее время рекомендуют проводить скрининг пациентов в целях выявления этих заболеваний. Текущие рекомендации по скринингу при сахарном диабете 1-го типа приведены в табл. 33.
