Заболевания внепеченочных желчных путей - кратко с точки зрения внутренних болезней
Заболевания внепеченочных желчных путей, как правило, проявляются симптомами нарушения оттока желчи (механическая желтуха и нарушение всасывания жиров). Обструкция часто является следствием стриктуры после прохождения желчного камня и сопутствующей инфекции, воспаления или хирургического вмешательства.
Внепеченочные желчные пути часто поражаются при ПСХ, в отличие от потенциально излечимого IgG4-ассоциированного заболевания. У всех пациентов с механической желтухой следует помнить о злокачественных заболеваниях (холангиокарциноме или раке головки поджелудочной железы).
а) Кисты желчных протоков. Этот термин применим к кистам в любом месте желчного дерева (рис. ниже).
Классификация и распространенность кист желчных протоков
В подавляющем большинстве случаев встречается диффузное расширение общего желчного протока (I тип).
Возможны дивертикулы желчных протоков (II тип), дилатация интрадуоденальной части желчного протока (III тип) и множественные билиарные кисты (IV тип).
Последний, V тип соответствует болезни Кароли (см. выше).
У новорожденных кисты могут проявляться желтухой или желчным перитонитом. У взрослых возможны рецидивирующая желтуха, боли в животе и холангит. Может сформироваться абсцесс и развиться билиарный цирроз печени. Повышен риск развития холангиокарциномы.
Оптимальный метод лечения — иссечение кисты с формированием печеночно-тощекишечного анастомоза.
Видео №1: резекция кисты холедоха первого типа
Видео №2: УЗИ кисты холедоха (общего желчного протока) и УЗИ при болезни Кароли
