Классификация анемии по размеру эритроцитов (MCV) - кратко с точки зрения внутренних болезней
Около 30% населения мира страдают анемией, а половина из них — около 600 млн человек — имеют дефицит железа. Классификация анемии по размеру эритроцитов (MCV) указывает на вероятную причину анемии (см. рис. ниже).
Обследование при анемии с нормальным или низким средним объемом эритроцита. Hb — гемоглобин; МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците
Обследование при анемии с высоким средним объемом эритроцита. ЛДГ — лактатдегидрогеназа
Эритроциты в костном мозге должны накопить минимальный уровень гемоглобина, прежде чем попасть в кровоток (рис. ниже). Находясь в компартменте костного мозга, предшественники эритроцитов проходят клеточное деление, управляемое эритропоэтином. Если эритроциты не могут накапливать гемоглобин с нормальной скоростью, они пройдут большее количество делений, чем обычно, и в конечном итоге при попадании в кровоток у них будет низкое значение MCV, потому что составные части молекулы гемоглобина не полностью имеются в наличии: при железодефиците не хватает железа, при талассемии — цепей глобина, при врожденной сидеробластной анемии — гемового кольца, а иногда отмечается недостаточное использование железа при анемии хронических заболеваний (анемии воспаления).
Факторы, влияющие на размер эритроцита при анемии. При микроцитозе средний объем эритроцита составляет <76 фл. При макроцитозе средний объем эритроцита >100 фл
При мегалобластной анемии биохимические последствия дефицита витамина В12 или фолатов заключаются в неспособности синтезировать новые основания для образования ДНК. Подобный дефект клеточного деления наблюдается в присутствии цитотоксических ЛС или при гематологических изменениях в костном мозге, таких как миелодисплазия. При данных состояниях клетки нормально накапливают гемоглобин, но подвергаются меньшему количеству клеточных делений, что приводит к циркуляции эритроцитов с повышенным значением MCV.
Эритроцитарная мембрана состоит из липидного бислоя, который свободно обменивается с пулом липидов в плазме крови. Такие состояния, как заболевание печени, гипотиреоз, гиперлипидемия и беременность, связаны с повышением уровня липидов и также могут вызывать увеличение MCV. Ретикулоциты больше по размеру, чем зрелые эритроциты, поэтому при возрастании количества ретикулоцитов — например, при гемолизе — MCV также может увеличиваться.
Видео урок общий анализ крови в норме и при болезни
