• Традиционная артрография позволяет исключить затек контрастного препарата через восстановленный фрагмент связки
• Выбор диагностического метода зависит от типа проведенного хирургического вмешательства:
о Фиксация металлоконструкциями: КТ-артрография
о Сшивание, использование неметаллических конструкций: МР-артрография
• Для выявления васкуляризированной грануляционной ткани может проводиться непрямая МР-артрография:
о Однако метод не позволяет обнаружить патологическое сообщение между суставами
(Слева) MPT в режиме Т2*GRE, коронарный срез: по периферии ТФХК визуализируется металлический артефакт после удаления поврежденных тканей. Следует отметить измененный контур центральной части.
(Справа) Непрямая МР-артрография в режиме Т1ВИ FS с КУ, коронарный срез: определяется интактный восстановленный участок ТФХК. На его периферии визуализируется металлический артефакт. Усиление интенсивности сигнала от ТФХК укладывается в рамки ожидаемого после операции. Контрастирование собственной жидкости во всех суставах обусловлено экскрецией контрастного препарата синовиальной оболочкой, что патологией не является.
(Слева) МР-артрография в режиме Т2ВИ FS, коронарный срез: визуализируется прерывистый контур и аморфная структура волокон ладьевидно-полулунной связки, что указывает на неэффективность ее хирургического восстановления. Едва заметен гипоинтенсивный тракт от спицы. В ладьевидной копи сформировалась киста.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез, этот же пациент: отмечается распространение контрастного препарата из лучезапястного сустава в межзапястный. Видна культя разорванной связки. Между ладьевидной и полулунной костями выявляются фрагменты поврежденных тканей.
• Первичное восстановление треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) при его травматических разрывах:
о Эффективное: сообщение с дистальным лучелоктевым суставом может как сохраняться, так и отсутствовать
о Неэффективное: рецидивирующий разрыв, распространение контрастного препарата по периферии, синовит, отек костного мозга
• Удаление поврежденных фрагментов ТФХК (при дегенеративном разрыве):
о Эффективное: фенестрация обусловливает формирование широкого дефекта в мембранозной части ТФХК
• Первичное восстановление внутренних связок:
о Эффективное: отсутствие поступления контрастного препарата из лучезапястного сустава в среднезапястный
о Эффективное: артефакты от швов, спиц Киршнера; утолщенные связки, характеризующиеся гетерогенной структурой
о Неэффективное: распространение контрастного препарата между суставами, синовит, отек костного мозга
• Артродез:
о Эффективный: дефект дистального отдела лучевой кости представляет собой донорский участок
о Эффективный: в области слияния при МРТ отмечается непрерывность костного мозга, при КТ-непрерывность трабекулярной структуры
о Неэффективный: прерывистость контуров; распространение жидкости или контрастного препарата через область слияния костей
