МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Признаки хрящевых и костно-хрящевых повреждений запястья на артрограмме

а) Терминология:
• Затек контрастного препарата в область дефекта хряща
• Отслаивание хряща/формирование лоскута: затек контрастного препарата между хрящом и подлежащей костью
• Отек костного мозга: часто возникает возле поврежденного хряща

Признаки хрящевых и костно-хрящевых повреждений запястья на артрограмме
(Слева) МР-артрография в режиме Т1ВИ, коронарный срез, пациент, перенесший разрыв ладьевидно-полулунной связки: визуализируется дефект хряща в области ладьевидно-полулунного сочленения. Следует отметить, что истончение хряща на вогнутой поверхности головчатой кости не является патологией.
(Справа) МР-артрография в режиме Т2ВИ FS, коронарный срез, этот же пациент: отмечается отек костного мозга, обусловленный либо избыточной нагрузкой, либо патологическим движением. В то же время под относительно тонким нормальным хрящом головчатой кости отек костного мозга отсутствует.
Признаки хрящевых и костно-хрящевых повреждений запястья на артрограмме
(Слева) МРТ в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез: визуализируется повреждение мембранозной части треугольного фибрознохрящевого диска. Следует отметить, что хрящ имеет гетерогенную структуру, а прилежащие суставные поверхности полулунной и локтевой костей - неровный контур. Такая картина часто встречается при соударении локтевой кости.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ, коронарный срез: определяется крупная добавочная суставная поверхность ладьевидной кости (полулунная кость второго типа), характеризующаяся локальным истончением хряща. Отмечаются перфорация центральной части ТФХК и разрыв полулун-но-трехгранной связки.

б) Дифференциальная диагностика:

• Разрыв связок:
о Распространение контрастного препарата через дефект в связке
о Часто наблюдается вторичное истончение хряща

• Остеоартроз:
о Обширное повреждение хряща, образование остеофитов, отек костного мозга

• Воспалительная артропатия:
о Диффузное истончение суставных хрящей всех костей запястья
о Синовит: жидкость в полости суставов, утолщение синовиальной оболочки

• Артефакт химического сдвига (в направлении фазы):
о Толщина хряща может не соответствовать истинной

• Области, лишенные хряща в норме:
о Как правило, хрящ отсутствует с вогнутой лучевой стороны среднего отдела головчатой кости

в) Патология:
• Соударение локтевой кости: повреждение суставного хряща полулунной и трехгранной костей
• Нестабильность суставов запястья
• ПЛПК запястья:
о Ранняя стадия: ротация и ладонное сгибание ладьевидной кости приводят к истончению суставных хрящей ладьевидной и полулунной костей
о Поздняя стадия: проксимальное смещение головчатой кости в промежуток между ладьевидной и полулунной костями приводит к истончению хрящей среднезапястного сустава
• Полулунная кость 2 типа:
о Наличие дополнительной суставной поверхности чаще всего клинически не проявляется
о Повышает вероятность соударения полулунной и крючковидной костей

- Также рекомендуем "МРТ-артрограмма при хрящевых и костно-хрящевых повреждениях запястья"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.6.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.