МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Признаки повреждения полулунно-трехгранной связки на артрограмме

а) Терминология:
• Полулунно-трехгранная связка (ПТС): соединяет полулунную и трехгранную кости, состоит из тыльного и ладонного пучков и тонкой мембраны в центре
• Ладонная нестабильность промежуточного сегмента (ЛНПС, или VISI): тип нестабильности, возникающий вследствие разрыва ПТС; приводит к наклону ладьевидной и полулунной костей в сторону ладони

б) Визуализация:
• Артрография: о разрыве связки свидетельствует распространение контрастного препарата из лучезапястного в среднезапястный сустав через промежуток между полулунной и трехгранной костями:
о Для того чтобы способствовать распространению контрастного препарата через небольшие отверстия, после его введения необходимо выполнить пассивные движения кистью
• КТ-/МР-артрография: непосредственная визуализация дефекта связки
• В центральной (мембранозной) порции часто наблюдаются перфорации, которые могут и не иметь большого значения с точки зрения биомеханики
• Более значимыми считаются крупные дефекты связки (видимые более чем на одном коронарном срезе) и те, что локализуются одновременно в тыльном и ладонном пучках

Признаки повреждения полулунно-трехгранной связки на артрограмме
(Слева) Рисунок: показан разрыв полулунно-трехгранной связки (ПТС) В. Следует отметить близкое ее соседство с треугольным фиброзно-хрящевым комплексом (ТФХК). По этой причине сочетанный разрыв данных структур, особенно в случае соударения локтевой кости, встречается достаточно часто.
(Справа) Артрография, передне-задняя проекция: контрастный препарат, введенный в лучезапястный сустав, распространяется в среднезапястный сустав через дефект ПТС. Для выявления дефекта рекомендуется во время введения препарата получить несколько последовательных снимков.
Признаки повреждения полулунно-трехгранной связки на артрограмме
(Слева) МР-атрография в режиме Т1ВИ FS, коронарный срез: визуализируется распространение контрастного препарата из лучезапястного сустава в среднезапястный через небольшой дефект ПТС Ладьевидно-полулунная связка (ЛПС) интактна.
(Справа) МР-артрография в режиме Т1ВИ FS, аксиальный срез: отмечается затек контрастного препарата в область разрыва тыльного пучка ПТС. Следует отметить нормальный характер заполнения ладонного суставного заворота, расположенного с лучевой стороны. Хорошо видны интактные тыльный и ладонный - пучки ЛПС.

в) Дифференциальная диагностика:
• Другие причины болей в запястье с локтевой стороны:
о Синдром соударения локтевой кости
о Разрыв треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК)

г) Патология:
• Травма: нагрузка на запястье во время его максимального разгибания и отклонения кисти в лучевую сторону ± пронация
• Дегенеративный процесс: чаще всего обусловлен увеличением относительной длины локтевой кости, соударением/упором локтевой кости
• Воспалительный процесс: разрыв связки может возникать в результате хронического синовита, особенно ревматоидного артрита
• Ганглиозная киста: повышение давления внутрисуставной жидкости → распространение в мягкие ткани через дефект суставной капсулы или внутренней связки

- Также рекомендуем "МРТ-артрограмма при повреждении полулунно-трехгранной связки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.6.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.